1.发热
这是临床上最常见的症状之一,主要因素有四个方面原因:(1)感染性发热,包括呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮和血栓性静脉炎;(2)中枢热,多因病变累及丘脑下部所致;(3)吸收热;(4)脱水热。
2.呼吸系统并发症
肺部感染肺部感染是脑卒中后最常见呼吸系统并发症,也是死亡原因之一。合并肺部感染与意识障碍、长期卧床、吞咽困难、呛入或误入食物和上呼吸道分泌物等因素有关。
其次是肺水肿,偶见于大面积脑梗塞患者,主要是由于交感神经介质的大量释放而致体循环高压和急性心肌损害,引起急性左心衰竭;还有输液过快、脑卒中后继发抗利尿激素(ADH)的不适当分泌皆可成为肺水肿的原因。
3.消化系统并发症
消化道应激性溃疡、出血:是脑卒中的最常见并发症。而且消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。其原因主要是由于脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关。
呕吐和呃逆:持续且顽固的呕吐应警惕有无后颅凹或腹部的病变存在,呕吐时使患者侧卧,防止呕吐物吸入气管和肺内。顽固性呃逆患者应怀疑膈肌附近的刺激性病变、累及延髓呼吸中枢的后颅凹病变以及脱水、氮质血症等。
4.循环系统并发症
肺栓塞及深静脉血栓形成是卒中的常见并发症,临床上深静脉血栓形成的发生率可高达60%,多在脑卒中第1周内即可发生。
脑-心综合征脑卒中累及下丘脑、脑干及边缘系统所引起的类似心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心力衰竭,称为脑-心综合征。
5.泌尿系统并发症
尿路感染多见于女性患者或长期留置导尿管患者,临床表现为尿频、尿急、尿痛或尿失禁,发热等。应保持会阴清洁,鼓励患者自主排尿,尽可能避免导尿,导尿者严格无菌操作,一旦发现有尿路感染应及时选用适当的抗生素。
脑血管病患者大多有慢性高血压病史,长期的高血压可导致肾小动脉硬化,不同程度地使肾功能受损。脱水剂的使用、血容量的不足和某些肾毒性药物应用等多种因素的共同参与,可导致急性肾功能衰竭。
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