年1月15日上午，急救电话骤然响起，报警人称在凯里市下司镇有一位路人行走时突然口吐白沫，倒地昏迷不醒，接到求救电话后火速赶往现场，将该患者紧急医院抢救。我院急诊科副主任李雪峰接诊患者时，患者呈昏迷状，病情严重，且身上无任何证件，无法第一时间联系其家人，李主任考虑为急性卒中患者，医院卒中中心团队。接到患者后，卒中中心医务人员迅速按照我院“三无人员”病人抢救流程，立即开启绿色通道。卒中中心邰阳、张雷医师现场对患者进行评估，查体发现患者神志呈浅昏迷，不能言语，左侧肢体未见自主活动，经颅脑CT和心电图检查，考虑为急性脑梗死。“时间就是生命”，急性脑梗死一旦发生必须分秒必争，在最短时间内开通堵塞血管，如果错过最佳治疗时间窗，意味着患者可能出现肢体瘫痪，严重者危及生命，而开通血管最有效的方法有两种——静脉溶栓和机械取栓。但由于患者颅脑CT提示脑软化灶，不排除既往脑出血病史，经评估后患者不适合进行静脉溶栓治疗，根据心电图提示，考虑此次为心脏栓子掉落所致的心源性脑栓塞可能性大。卒中中心沈健副主任介入团队、麻醉科及导管室迅速到位做好取栓准备。因患者是突发疾病又无家人在身边，经卒中团队综合评估考虑机械取栓治疗患者获益更大，立即启动脑动脉机械取栓手术。沈健副主任介绍，与静脉溶栓相比，机械取栓术对颅内大动脉闭塞/栓塞有更高的血管再通率，且治疗时间窗更长，一般不超过24小时。该手术的创伤较小禁忌症少，是近年来国际上新出现的急性脑梗死血管再通的革命性方法，得到了国内外指南的一致推荐。但是该手术的技术难度大，需要在脑梗死后尽快完成，这不仅需要医师过硬的专业技术，更是对他们临场应变能力的考验。在麻醉科、导管室医务人员的全力配合下，沈健副主任、张雷主治医师于患者入院后的60分钟内，顺利完成股动脉穿刺置管，脑动脉造影证实右侧大脑中动脉M1段闭塞，入院分钟即成功取出暗红色质韧的血栓，随后造影显示血流完全再通。手术次日，患者神志清楚，言语稍含糊，左侧肢体肌力从0级恢复至3级。经公安部门多方联系，患者的子女于当晚医院，医院卒中中心团队的全力抢救下已脱离生命危险，流下了感动的泪水。脑梗死以其高发病率、高致残率、高复发率，越来越成为影响中国人健康的重大疾病，医院作为黔东南州唯一一家国家高级卒中中心，以多学科协作模式打造了一支由神经内外科为主导、急诊科、放射科、检验科、介入室等多专业协作的“脑卒中急救团队”，在省内较早、州内率先开展颅内血管机械取栓术，达到了省内领先水平。卒中中心24小时电话响应，凡发病24小时内的疑似急性脑梗死送至我院，一经确诊立即启动绿色通道，以最大程度挽救患者生命，提高患者生活质量。温馨提示：如发现突发头痛、口角歪斜、言语不清，一侧肢体活动不灵的患者请立即拨打急救电话。
图文：杨晓涓卒中中心邰阳
编辑：杨晓涓
审核：艾军刘亚丽
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