不确定或超时间窗的急性缺血性脑卒中溶栓治

EXTEND试验提示在高级影像评估下，将急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗扩展到9h是可行的。发表在《Neurology》上一篇文献通过回顾性分析得出结论：静脉溶栓时间窗或许可以扩展到11h之内。

背景：美国心脏协会和美国卒中协会的现行指南（译者注：年指南）建议，对于发病时间不明确或不确定的急性缺血性卒中（AIS）患者，或AIS发病时间超过4.5小时的患者，不要使用阿替普酶静脉溶栓（IVT）（III级，证据水平B）。

然而，证据充分的文献表明，使用经过验证的先进神经影像学技术可以指导选择合适的AIS患者，无论症状出现的时间长和短这些患者预计将从再灌注治疗中获得最大益处。本系统回顾和荟萃分析的目的是评估在出现症状时间不明确或在常规4.5小时时间窗外，但有证据表明存在大量细胞活性的低灌注组织的患者的静脉溶栓安全性和有效性。

摘要

目的：评价采用先进影像学技术筛选的发病时间不详或发病超过4.5h时间窗的患者，这些患者给予静脉溶栓的疗效。

方法：我们进行了一项随机效应meta分析，评价阿替普酶静脉溶栓（IVT）（0.9mg/kg）与预后之间的关系（未调整和调整混淆因素），评价预后的方法包括：3个月良好功能结局（FavorableFunctionalOut

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