目前，有充分证据的脑卒中治疗选择比以往任何时候都多。在这些新疗法实际用于患者之前必须重新组织护理流程。在哥本哈根举行的欧洲神经病学大会上，专家正在讨论如何成功的这样做，从指南推荐血栓切除术的使用一直到卒中护理单元的构建和扩张。通常情况下，正是小的组织变化产生大的影响。
人们在卒中治疗领域已经取得重大进展。在哥本哈根举行的第二届欧洲神经病学（EAN）学会上，专家对这些创新疗法能否真正用于患者进行了讨论。EAN副主席FranzFazekas（奥地利格拉茨大学诊所）称：“充分利用这些可能疗法的唯一方法是调整卒中单元结构和流程以符合最新的研究结果。该调整必须覆盖整个护理链——从救护车到明确使用血栓切除术。”
血栓切除术：应用和护理组织的新指南
越来越多的研究提供证据表明，脑卒中后行血栓切除术（机械取栓）非常有效。该手术治疗可产生良好的患者结局，尤其是对于血栓非常长和大的脑动脉闭塞的患者。幸亏有这种手术治疗，超60%的卒中患者可以幸存，只有或没有轻微损伤。欧洲相关的医疗专家组织最近发布了联合治疗的建议。该共识就有关什么情况下使用哪种方法以及适用于哪种类型的患者做了介绍，并定义了理想时间窗，阐明了静脉溶栓和联合机械血栓清除的时机。
相关国际指南制定的准备工作也正在进行。它们应该指出卒中护理应如何组织以确保血栓切除术的顺利实施。ProfFazekas称：“新共识应明确神经疾病中心必须达到的组织标准和人员需求，以及治疗医师必须有多少经验才能胜任这项任务。文章也应该详尽的描述血栓切除术是如何实施的，从合适仪器的选择至手术期间及之后患者的血压管理至术后护理。未决问题也应该标明，并通过相关的科学研究努力澄清。”
ProfFazekas表示：“我们希望整个欧洲的卫生保健管理者都应认真的迎接该指南。它们的实施和专业中心的设置可以防止脑卒中后的严重损伤，并拯救许多生命。”每年，欧洲有,例卒中报道，而且这一数字仍在上升。
专业中心可降低卒中后死亡率
在EAN大会上呈现的一项当前研究证实，优化专业中心护理是正确的方法。来自丹麦卒中登记处的超9,例患者的数据显示，丹麦中部地区（CRD）卒中护理的重新组织已经得到回报。自年以来，伴有典型卒中症状的患者医院，而是两家专业卒中单元。ProfFazekas总结这项研究的主要结果如下：“由于这一转变，越来越多的患者在所需时间窗内接受静脉溶栓治疗，而且早期手术消除颈动脉狭窄的比例也有增加。脑卒中后30天内的死亡率从10.4%下降至8.2%。”
MIR检查成为支持治疗的最佳方法
哪种诊断方法可产生最大获益？这也是EAN大会正在探讨的一个问题。例如，两项丹麦研究涉及例卒中患者显示，MRI检查对于治疗医生做出正确的治疗决策至关重要。然而，这项检查明确卒中花费的时间比计算机断层扫描平均长7.5分钟。ProfFazekas评论该研究结果称：“最终的原则是使入院至就诊时间最小化，医院至开启溶栓治疗的时间。也就是说，研究结果显示，更好的影像诊断方法和精确的适合治疗决策显然是有回报的。”同时，研究人员还指出可弥补损失时间的方法，即通过消除其他导致延误的组织因素，例如，只让经验丰富的临床医生指示检查和改善组织程序。
此外，大会中呈现的一项意大利研究显示，如果有卒中症状的患者立即由救护车运输，并列为急诊最高优先级，那么其最终会进行溶栓治疗。ProfFazekas表示：“这是我们致力于将新治疗方法使用最大化的另一个调节因素。”
来源：ExpertsdiscussnewtherapyoptionsforstroketreatmentatEANCongress.news-medical.May30,
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