朱艳英朱艳英，言语治疗师，医院康复医学科，擅长中风、脑外伤等脑损伤患者的吞咽、失语、构音、认知等方面的评估和治疗。脑卒中吞咽障碍患者食物的选择及配制
吞咽障碍是脑卒中常见并发症，5天之内的急性卒中患者发生率达50%，脑卒中2周后发生率为10%～28%。因此，有必要及早加以注意和处理。经过专业系统的吞咽康复训练，80%以上的患者吞咽功能会逐渐好转，达到经口进食。然而，他们在吞咽功能方面由于脑部损伤跟正常人还是存在一定差距。所以为了避免摄食不当导致的吸入性肺炎，窒息，营养不良，脱水等各种危害，吞咽障碍患者食物的选择及配制显得尤为重要。
食物的选择应根据吞咽障碍的程度及阶段，遵循先易后难的原则来选择。容易吞咽食物的特点是密度均匀，黏性适当，不易松散，通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留。临床实践中，应首选糊状食物，因为它能较满意地刺激触压觉和唾液分泌，使吞咽变得容易。此外，还要兼顾食物的色香味及温度等。根据吞咽障碍影响吞咽器官的部位因地制宜地选择适当食物进行合理配制，可使用食物加稠剂调节食物的性状。下面介绍几种常见食物的配制：“水由于它的流动性及分散性导致很多吞咽障碍的患者都会出现呛咳。呛咳的次数多时间长，很多患者拒绝喝水，我们建议选用凝固粉来改变水的性状把它调成糊状或蜂蜜状达到安全进食。“粥拔除胃管初期的患者，我们一般建议患者进食糊状食物。广东老火粥是一不错的选择，不仅口感绵密，根据加入的食材不同还能达到色香味俱全的效果。加入的食材要么剁碎，熬成黏黏糊糊。要么成块，但是一定要注意，给患者食用时要把成块的食材挑出来。“面条刚拔除胃管的患者一般不建议吃面条，患者想吃面条我们会建议家属用搅拌机把面条打碎再进食。随着吞咽功能的进一步改善，有咀嚼搅拌功能的患者可以选择面条。然而面条一定要切成一小段，方便安全进食。“米饭很多有吞咽障碍的患者最终都希望能吃上香喷喷的米饭，然而由于他们中风的特殊性，只能进食烂饭，菜要切成一小段一小段，肉要去除骨头剁碎，方便安全进食。“馒头等馒头，包子要避免患者大口吃，我们一般建议根据其吞咽障碍功能情况将馒头，包子撕成一小块给患者吃或将它们泡在水里稍微软化再小口进食。“药药要避免患者一粒一粒吃，我们一般建议将药磨成粉末加水直接进食或用凝固粉调配后再进食。“香蕉香蕉因其通过咽和食管时不易变形，因此吞咽障碍患者根据其功能的情况可以选择将香蕉捣成香蕉泥或用小勺一点一点刮，安全进食。一般不建议吞咽障碍患者大口吃香蕉。“苹果苹果要避免患者整个大口吃，我们一般建议将苹果切成片给患者吃或切成一小块一小块方便安全进食。“葡萄葡萄要避免患者一颗一颗吃，我们一般建议将葡萄剥皮后切成一小块，方便患者安全进食。本文所列举的食物仅供参考，由于每个吞咽障碍患者的吞咽障碍程度不同，在进食时，为了防止呛咳、最佳食物性状要根据病人的实际情况，在专业言语治疗师的指导下进行摄食。此外，吞咽障碍的患者应避免吃固体比如饼干,坚果类食物，患者想进食以上未提及的的食物，需征求言语治疗师及医生的同意方可进食。?End?恩语言语治疗师是北京正在关怀与CISHA（中国国际言语语言听力协会）合作推出的互联网媒体平台。这里汇聚众多国内外最权威的言语语言治疗师，共同努力为语障患者提供科学、系统的专业康复资讯，并为患者倡导平等、支持、融合的社会环境，更是一个说真话做实事，为言语治疗师发声的平台。
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