脑血管病是我国居民的首位死亡缘由，目前，缺血性脑卒中仍以每一年8.7%的速率增长，其中高血压是最危险的一个致病因素。因此，之前很长一段时间，医学界将我国脑卒中发病率居高不下的缘由归咎于高血压患者多、血压控制差。但中西方高血压患者有一个明显差异：国外高血压患者多发心脏病，中国高血压患者多发脑卒中。我国一项用时12年，近4万人参与的大规模队列研究，终究揪出了中国人群特有的脑卒中危险因素——同型半胱氨酸（Hcy）。
Hcy是由蛋氨酸转化而成的，蛋氨酸广泛存在于我们平常摄取的蛋白质如肉类、蛋类、乳酪、豆类中，因此Hcy每天都在我们体内产生。正常情况下人体可以通过一定途径把它转化成以下两种有益的物资之一：一种是谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂；另一种是S腺苷蛋氨酸，是对大脑和身体有益的“智力”营养素。而如果Hcy的代谢进程出现问题，其在血液中的水平升高，就会对血管内皮细胞产生毒性作用，引发血管内皮功能紊乱、脂质过氧化，并增高血小板的粘附性，从而致使动脉硬化斑块及血栓形成；刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，增进平滑肌老化及组织纤维化，致动脉粥样硬化；增强其它危险因素如胆固醇、高血压及吸烟对心脑血管的伤害。因而可知，Hcy水平升高是心脑血管疾病产生的重要危险因素。
更可怕的是，高Hcy与高血压可协同增加脑卒中产生风险，产生1+1＞2的效应。与正常人群相比，血压与Hcy同时升高者，脑卒中的产生风险增加12倍。在我国，情势则更加严峻，大约每4位高血压患者中就有3位伴随高Hcy血症。为了强调其危害性与普遍性，我国学者将高血压合并高Hcy血症（Hcy≥10μmol/L）命名为“H型高血压”。
那为何惟独中国人群H型高血压多见呢？叶酸缺少和（或）Hcy/叶酸代谢途径中关键酶（MTHFR）的缺点或基因突变是主要原因。MTHFR的编码基因有多种基因型，其中携带TT基因型的个体MTHFR活性下降60%。这类基因型在其他种族中为10%左右，而在中国高血压人群中高达25%。加上我国居民叶酸缺少比例高达20%～60%，而在美国仅为0.06%，使得我国高血压人群血Hcy水平明显高于美国人群。
H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽量多地摄取富含叶酸的食品，包括肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑桔类水果、谷类等。食品的制备和烹调会造成叶酸的流失，尽可能少用熬、炖、煎、炸的方式，特别在煮沸时损失更大。烹调蔬菜的时间不要太长，最好做到大火快炒。在烹饪进程中，盐等调味料的添加时间越晚越好，过早地添加盐等，会造成烹饪时间延长，加重营养成分破坏。
药物医治方面，对无意脑血管病的高血压患者，建议在降压医治的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者一样推荐，由于没有证据支持补充叶酸有害；从医治允从性和经济效益比动身对能够耐受者，推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物。医院霍勇教授团队在《美国医学会杂志》发表的CSPPT研究结果显示，这类固定复方制剂与常规降压医治相比，额外显著下降卒中风险21%，并且更有效下降缺血性脑卒中风险24%，下降心血管复合终点事件风险20%。如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。
有荟萃分析的结果提示补充叶酸3年以上才可以下降脑卒中风险，因此需要坚持长时间服药，定期随访血压及Hcy水平，才能最大程度预防脑卒中的产生。
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