一项研究显示，儿童的动脉缺血性脑卒中（arterialischemicstroke，AIS）会导致长期损害，并且神经可塑性无法克服这种残疾。这种情况同样会导致高死亡率。
在～年60例前瞻性入选患者中，44名患者持续了5年随访。在这44名中，63.6%存在神经系统损害，这一结果由智利圣地亚哥天主教大学的MirtaLopez于第22届世界神经病学大会中发表。
她表示，“在南美洲，关于小儿卒中的文献十分稀缺”，并且补充称她没有发现任何一篇文献讨论了儿童AIS的长期预后。
本研究纳入了年龄范围在30天至18岁于Lopez的医院被确诊为AIS的儿童患者，研究者对这些儿童进行了至少5年的随访。研究排除了推测围产期脑血管疾病、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、分水岭梗死及缺氧缺血性脑病患者。
患者年龄的中位数为15个月（范围5～79个月），43%的患者小于1岁，62%为男孩。他们表现为意识障碍（63.3%）、局灶性神经功能缺损（55%）、癫痫（38.3%）、癫痫持续状态（6.7%），伴有多种风险因素。
表1 儿童AIS的风险因素（n=60）
最多见的是前循环脑梗死（80%），63.3%存在多部位脑梗死，58.3%存在脑皮质损害，一半患者具有双侧脑梗死。11.6%患者出现出血性转化。在平均8.45年的随访中（范围5.27～12.5年），60名患者中有9名出现临床复发，14名死亡，2名失访。
44名可评估的患者中，有28名患者在5年时出现神经功能缺损，包括22名永久性运动障碍（10名四肢瘫痪、9名偏瘫、3名肌张力障碍）、18名癫痫和6名难治性癫痫。
Lopez等人确定了几个长期损害和死亡的影像学预测因素。存在多发性梗死灶是难治性癫痫的一种尤其强烈的预测因素。
表2 神经功能缺损和死亡的影像学预测因素
研究结果基本上与以前的研究一致，其中63%至94%的患者存在永久性神经障碍，复发率为10%至30%。但是，本研究中的死亡率为23.3%（60例中的14例），而美国的研究通常是12%左右。Lopez将高死亡率归因于她的队列中先天性心脏病的高频率。
她总结称：“尽管存在神经可塑性，但大多数罹患AIS的孩子有持续性残疾。”
会议主席，来自加拿大阿尔伯塔大学的SamuelWiebe表示，这一“有趣的”研究着眼于十分特殊的人群。“这是专门从事心脏外科手术的转诊中心，孩子们进行了MRI检查，因此有的儿童可能并没有存在不同类型结局的MRI检查等等。”他评论称。
他指出，这一研究揭示了卒中的新生儿不一定与动脉相关这一特定类型的重要性。他表示不良预后的儿童所占比例竟然这么大这一点很值得注意。
“尽管在这个非常年轻的人群中，神经系统的可塑性很强，但这些影响对于很大一部分儿童而言依然是毁灭性的，这可能是一个重要的考虑方面。”Wiebe指出。
在预防方面，他表示，“病因学是多种多样的，因此，你不能只针对单一的保护因素进行讨论。”一些可能的致病因素包括胎盘问题、栓塞现象，或者是动脉本身存在的问题等等。
医脉通编译自：DanielM.Keller.PediatricIschemicStrokeLeavesLong-termImpairment.Medscape.Nov17,.
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