脑卒中的康复治疗运动功能障碍五

脑

卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。

本节主要内容为运动功能障碍的康复治疗之--减重步行训练。

运动功能障碍-减重步行训练

脑卒中急性期患者有大约一半以上不能行走，需要一段时间的功能康复才能获得一定的步行能力。步行训练除传统的康复方法外，减重步行训练(bodyweightsupporttreadmillgaittraining,BWSTT)是近几年来治疗脑卒中偏瘫步态的一种新的康复方法。

减重步行训练最早应用于截瘫的步行训练中，20世纪90年代开始应用于偏瘫、脑瘫等疾病的治疗。

上图为减重步态训练器。主要功能为通过吊带控制，根据需要减轻患者训练中下肢的承重量，保证行走安全。用于骨关节、神经系统疾患引起下肢无力、疼痛、痉挛的患者，帮助他们及早进行步态功能训练。

上图的智能下肢反馈康复训练系统是一款功能更加强大的减重训练系统。主要用来对下肢功能障碍患者进行模拟步行训练的仪器，具有主被动两种训练模式，被动训练用于早中期的训练或肌力分级在2级以下的患者，当患者的肌力提高到2级以上的时候，可以进行主动训练，主要目的是刺激患者下肢的神经肌肉，促进其功能的恢复，帮助其建立正常的步态模式，最终实现患者下地进行行走。该仪器同时具有跟踪评估模式、痉挛检测模式等，功能齐全，使用过程中安全性高。

治疗方法

训练通过支持一部分的体重使得下肢负重减轻，为双下肢提供对称的重量转移，使患肢尽早负重，并重复练习完整的步行周期，延长患侧下肢支撑期，同时增加训练的安全性。

注意事项

①推荐减重步行训练用于脑卒中3个月后有轻到中度步行障碍的患者，可以作为传统康复治疗的一个辅助方法。

②若脑卒中早期病情稳定，轻到中度步行障碍的患者在严密监护下可以试用减重步行训练作为传统治疗的一个辅助方法。

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