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脑卒中是脑中风的学名，是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。中国每年中风病人死亡万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施急救和预防。
早期识别、快速转运和专科诊治是救治急性脑卒中患者的救治原则。
正常脑组织在缺血3小时后就出现不可逆的变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。对缺血性脑卒中即脑梗死而言，在卒中发生的3-6小时内实施重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)溶栓治疗可以取得显著的疗效。
临床研究已证明，在90分钟内接受溶栓治疗的脑梗死患者，比在90-分钟接受治疗的患者，远期功能恢复更好，残疾更少。这意味着越早开始溶栓治疗，就越有可能挽回更多残存的脑细胞，避免更多的神经功能缺失。而出血性脑卒中在超早期(3小时)内使用重组凝血因子VII，可以有效地阻止脑内血肿的扩大，降低远期的残疾率。因此，就急性脑卒中患者救治而言，“时间就是大脑”！
早期识别——卒中开始的征象
脑血管的堵塞或者破裂可以发生在脑内任何血管，脑卒中发作时，没有特定的表现。但是，无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，均起病突然，在发作上也有一些共同特点。
全脑受损害症状
表现为头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清，如迷糊或昏迷不醒。
局部脑损害症状
●偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。
●偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。
●偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。
●失语，即说不出话，或听不懂别人和自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句。
●眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。
●复视，即看东西成双影。
●发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。
●共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。
上述表现可能只发生一种，也可能同时出现几种。可以是突然出现，即患者会突然发现自己半边身体不能活动，或者手脚不利落，不听使唤，或者被旁边的人发现嘴歪、眼歪等。可以在安静的情况下起病，有些患者是睡觉醒来后发现自己有上述表现，也可以是在活动时、情绪激动时发生。
早期识别——院前识别量表
为减少院前延误，增加卒中患者接受溶栓、手术治疗的机会，需要公众和急救医疗服务系统的紧密配合。目前神经科开发的院前脑卒中识别量表有辛辛那提院前脑卒中量表(CPSS)、面臂语言试验(FAST)、洛杉矶院前脑卒中筛检表(LAPSS)和急诊室脑卒中识别量表(ROSIER)。
FAST
通过观察患者三个体征：面部是否麻木或无力（尤其是单侧面部）、上肢是否无力或麻木（尤其是单侧上肢）、发音是否模糊或言语困难、难以理解，如果以上三个体征有一项突然发作，即考虑可能有急性脑卒中，需立即拨打急救电话求救。
LAPSS量表
该表涉及的6个项目包括年龄、癫痫发作史、症状持续时间、卧床或乘轮椅限制、血糖和查体不对称体征（详见LAPSS表）。如果在评估急性、非昏迷、非外伤的神经系统病症时，项目1.2.3.4.5.6全部符合（或不详）则符合LAPSS筛检标准，医院，否则继续选择适当的治疗协议。应当注意的是，即便未符合LAPSS标准者仍有可能是卒中患者。国内在人群中使用后将年龄调整为30岁，具有较好的筛查识别能力，其敏感性为87.6%，特异性为91.6%。
表1LAPSS量表
快速转运
患者一旦出现/发现上述症状，或通过FAST或LAPSS量表识别为可疑的急性脑卒中患者，优先求助急诊医疗服务(EmrgncyMdicalSrvics)，必须立即拨打急救电话“”或“”(以本地设定的急救电话为准)，或以最便捷、最快速的方式医院争取专科救治，从而为抢救争取良好的治疗时机。
医院医院？
医院是指能提供24小时不间断的CT检测，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内、外科和放射科医师，能提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗。（在我国现存的条件下，医院神经内科为首选）。
专家提示
关于卒中院前识别与处理，社区医师的重要职责是帮助患者识别卒中，优先求助急诊医疗服务，将其就近快速转运到医院，不主张任何有可能延误入院救治的处置。
在转运前或过程中，对怀疑卒中的患者第一瓶液体社区医师可考虑给予生理盐水，给液速度不宜快（15滴或1ml/分钟为宜），其他处理可交由急救医师或医院神经专科医师。
作者：医院张圣
编辑：乔羽
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