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患者张某,男,80岁。
因“意识障碍伴左侧肢体活动不灵3天”于4月23日收住重症医学科,于5月6日转入我科进一步治疗。
入院诊断:
1、右侧大面积脑梗塞伴出血转化
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛
心律失常-房颤
心功能Ⅱ级
3、高血压病3级(很高危)
4、肺部感染
转入情况:
神志清楚,精神较差,回答切题,进食无包饭,饮水无呛咳,大、小便完全性失禁,左侧肢体偏瘫,偶有咳嗽,鼻饲流食;左侧肢体深浅感觉减弱,无口眼歪斜,伸舌居中,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,肌张力无减弱或亢进,生理反射存在,病理反射未引出,日常生活能力评定0分。
治疗计划:
中医传统治疗结合现代康复治疗
5月7日患者坐位平衡不能
5月19日患者站立平衡1级
5月22日患者独立行走
医院医院针灸康复科
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科室主任:王志伟护士长:淡红梅
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