房颤丨脑卒中风险评估你知道吗

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什么是房颤？

“房颤”是“心房颤动”的简称，是心脏的传导系统出了故障的结果。

这里，我们先解释一下心脏的传导系统。

如果把心脏比作一套房子，冠状动脉就是上下水系统，如果水管发生了堵塞，就得了我们最熟悉的冠心病；而传导系统就好像房子的电路系统，电线会隐藏在墙壁中(传导系统走行在心肌中)。如果传导系统出了问题，心脏就不能按照正常的节奏、速度跳动，出现了心跳特别快、特别慢或者不协调的现象，统称为心律失常，心房颤动就是心律失常中的一种。

房颤有哪些危害?

房颤的危害包括脑卒中、血栓栓塞事件、心力衰竭、增加心血管疾病的死亡率等等。房颤引起的最严重的并发症就是脑卒中，发生率约占5%，相较于没有房颤的患者，卒中风险平均提高了3-5倍。当患者同时伴有高血压、糖尿病、心功能不全时，卒中风险又会大大提高。可怕的是，房颤导致的脑卒中有“三高”高死亡率、高致残率、高复发率。因此，对于房颤患者，抗凝治疗至关重要。CHA2DS2-VASc评分可以识别出房颤患者中卒中风险高的人群，建议达到评分标准的患者尽早开始抗凝治疗，预防脑卒中的发生。

脑卒中风险评估表

（CHA2DS2-VASc评分）

危险因素

如果“是”，请加分

充血性心力衰竭／左心室功能不全

+1

高血压

+1

年龄≥75岁

+2

糖尿病

+1

脑卒中／短暂性脑缺血发作／血栓栓塞症

+2

血管病变

+1

年龄65-74岁

+1

女性

+1

您的得分：

抗凝推荐

评分

抗凝方案

≥2

适合口服抗凝药，符合新型口服抗凝药标准的房颤患者

推荐优先考虑新型口服抗凝药

1

应考虑口服抗凝药

0

无抗血小板或抗凝治疗

常见抗凝方案与注意事项

新型口服抗凝药：无需监测，药物或食物同服无特殊注意事项。

华法林：需要定时抽血监测国际标准化比值（INR）及调整剂量。

阿司匹林不推荐用于房颤患者的抗凝治疗（ESC房颤指南）

往期回顾

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