本文转自中外医疗杂志,年,第34期《神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察》——凌晴、胡世红、许佳、陈丽丹、乔峰雷神经肌肉电刺激(NMES)神经肌肉电刺激(neuromuscularelectricstimulation,NMES)是指一种利用低频脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩从而提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的方法。近年来,NMES在吞咽障碍方面得到了广泛应用,并取得了良好疗效。脑卒中后吞咽障碍吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息而死亡。脑卒中后吞咽障碍发生率在22%~65%,左侧大脑半球卒中为28%,右侧大脑半球为21%,脑干卒中高达67%。神经源性吞咽困难可导致严重的不良后果,影响脑卒中整个治疗过程,是个不可忽视的问题。所以必须尽早实施康复介入,改善其吞咽功能,提高生活质量。本实验为探讨神经肌肉电刺激疗法对脑卒中所致的神经源性吞咽障碍的治疗效果,随机筛选56例脑卒中所致的吞咽障碍患者进行对照治疗。1实验对象56例脑卒中所致的吞咽障碍患者随机分为治疗组及对照组各28例。2实验方法对照组采用间接训练和直接摄食训练(每日2次,每次30min,疗程1个月)间接训练:①感官刺激;②声门上吞咽训练;③Mendelsohn法;④其他:包括口唇闭锁练习、下颌和舌部运动练习、声带内收训练等。直接摄食训练:①体位:躯干与床面成>45°,头前屈位;②食物选择。方法:采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽等方法。治疗组采用间接训练、直接摄食训练和神经肌肉电刺激(每日2次,每次30min,疗程1个月)神经肌肉电刺激治疗仪器采用美国VitalStim吞咽障碍理疗仪。电极放置:①口腔期:通道Ⅰ电极水平置于舌骨上方,通道Ⅱ电极置于瘫痪侧面颊部。②咽喉期:通道Ⅰ电极水平放置于舌骨上方,通道Ⅱ电极沿正中线垂直置于甲状软骨切迹。3实验结果采用洼田氏饮水试验判断吞咽功能障碍的程度,应用SPSS统计软件进行统计分析,对所得数据进行t检验和c2检验。实验结果表明,治疗组使用的电刺激治疗方式通过VitalStim电刺激针对吞咽障碍的口腔期及咽部期以不同的电极放置部位来刺激口舌咽部肌肉,使咽部肌肉正常收缩,强化肌肉协调性,改善吞咽功能,得以有效建立和恢复吞咽反射的皮质控制功能。4结论本研究采用VitalStim吞咽障碍理疗仪和吞咽功能训练相结合的治疗,研究结果显示应用神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍是一种安全有效、操作简便的治疗手段,降低了吸入性肺炎等并发症的发生率,提高了患者的生存质量及生活质量,值得临床推广应用。此外值得注意的是,电刺激治疗的疗效除与吞咽障碍的性质、程度有关外,电极的放置至关重要。值得一提的是,神经肌肉电刺激治疗后可以立即获得进食功能的改善,有助于喉上抬,进食时保护气道,实时效应明显,可作为综合治疗的重要组成部分。转自白癜风忌食治疗白癜风去哪家医院
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