脑卒中的康复治疗吞咽障碍之一

脑

卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。

本节主要内容为吞咽障碍的康复治疗简述。

吞咽障碍

基本概念

吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，其发生率在22%~65%。

吞咽障碍常对患者的生理、心理健康造成严重影响。

在生理方面，吞咽功能减退可造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息、脱水和营养不良。

脑卒中后误吸可能与发生肺炎的高危险性有关。

及时准确评估

对于有吞咽障碍的脑卒中患者需要及时正确的评价，采取适当的有针对性的康复治疗措施及营养支持。

及时评估是为了指导临床医生早期发现吞咽异常，采用适当的方法来增加食物和液体的摄入，以减少吞咽障碍造成的病死率。

吞咽障碍主要的治疗过程在脑卒中急性期。但也包括急性期到恢复期的持续医治。

吞咽障碍的诊断包括筛查、系统评估。所有急性脑卒中患者均应进行吞咽功能的筛查，对筛查异常的患者应由专业人员进行临床系统评估，以确定诊断及制定治疗方案。

治疗目的及方法

吞咽障碍的治疗与管理最终目的是使患者能够达到安全、充分、独立摄取足够的营养及水分。

吞咽障碍的治疗应是个体化的，可能涉及代偿性的方法，包括改变姿势，提高感觉输入，调整吞咽动作，制定主动练习计划或者调整食谱，还包括非经口进食、心理支持、护理干预等。

Mepani等对Shaker吞咽功能治疗法进行小规模随机临床试验，结果显示治疗组吞咽功能得到明显改善。

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