脑卒中CRPS的诊断和评估--孙莉敏
第三届手功能康复年会虽已落幕,但各位教授学者的分享仍历历在目,今天我们来回顾手功能评估学组孙莉敏老师的“脑卒中CRPS的诊断和评估”。
首先,孙老师详细讲解了何为CRPS,其全称为复杂性区域疼痛综合征(ComplexRegionPainSyndrome),是指组织损伤后继发的以肢体疼痛为主要表现的,有血管运动因素参与的,涉及关节、肌肉、骨骼、皮肤等组织的综合征。并告知CRPS的病理机制复杂。
那么卒中后CRPS到底有哪些临床表现呢?根据孙老师的讲解,其包含了卒中后偏瘫上肢的异常疼痛、持续性,肿胀,皮温或皮肤颜色异常,发汗异常,运动障碍,营养不良等表现。
随后孙老师讲述了CRPS的诊断标准发展史,从奥兰多诊断标准到布达佩斯诊断标准,经历了10年的艰辛历程,才总结出相对精准的标准。经过进化的产物,布达佩斯诊断标准将CRPS分为3型:CRPSI型:RSD(无神经损伤,有伤害事件如卒中、心梗、骨折、外伤、手术、制动等;CRPSII型:Causalgia(常见正中神经、臂丛神经、胫神经损伤);CRPSⅢ型:CRPS-NOS;
那么CRPS的疾病发展过程又是怎样的呢?可分为急性期、营养不良期、萎缩期。
I期表现为伤害性事件后持续性疼痛,疼痛性质可为烧灼样、抽动性和酸痛,疼痛范围通常超过某一皮节或周围神经支配区域。可伴有血管舒缩变化(皮温热和肤色改变)。也可能存在水肿或排汗异常。X线检查通常是正常的。
II期:疼痛、感觉症状持续加剧,伴随血管舒缩运动变化、软组织水肿加重、皮温(冷)和皮肤颜色改变。患者伴随营养不良体征,包括皮肤和关节软组织增厚、肌肉萎缩、皮肤萎缩、坏死、干燥皮肤包围的淤滞性溃疡、皮肤鳞屑、瘙痒。X线检查可以发现斑片状骨质脱失。
III期症状和体征最为严重,包括活动范围受限、肌肉萎缩、挛缩、皮肤(干燥、冷)和指甲营养不良加重。X线见明显骨质脱失。
在以上定性分析之后,我们对CRPS有了深刻的了解,其诊断手段有哪些呢?
接下来,应该谈一下CRPS的检查手段了吧,那么目前有哪些检查方法呢
交感神经阻滞
自主神经检查
X线检查
三相骨扫描
康复始于评定,止于评定,对于CRPS,有哪些评估方法呢?看孙老师的一一列举。
疼痛评估
关节活动度评估
肌力评估
感觉评估
手指粗细测量
灵巧性与协调性测定
bsen-Taylor手功能测试
运动功能测试
心理评估
是不是通过孙老师的讲解,对CRPS的诊断与评估有了深刻的认识啊!
彩蛋-------孙莉敏老师与手功能康复的故事
一直感染于贾杰教授对手功能康复的热爱,我与手功能的故事源于和贾老师共同带教的一名研究生,在与学生一同进行手功能研究的过程中,更加激发了我对手功能的热爱,在平时研究中白蚀症男性白癜风怎么治疗
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