去年8月，张阿姨因突起右侧肢体无力，经医院诊断为急性脑梗死，经治疗后好转出院。出院后，张阿姨每天研究脑卒中应该吃什么，又是降脂保健品又是护肝保健品，只希望疾病不复发，邻居都笑称她为“养生阿姨”。可就在不久前，张阿姨却又一次被急救车医院，原因还是急性脑梗死。
脑梗死怎么不到一年就复发了？
为什么张阿姨在这么短的时间内，脑梗死又复发了呢？原来，张阿姨出院后，听朋友介绍说鱼油可以降血脂，于是血脂正常后就自行停用了降脂药物，改为每天吃鱼油。停药改吃保健品，正是张阿姨卒中复发的主要原因，因为她走入了两个误区。
?心脑血管疾病急性期过后停用药物
脑卒中、心肌梗死等急性发作的心脑血管疾病，危险性高，属于慢性代谢性疾病，不能治愈，需要长期治疗。这些疾病的发生多数与动脉粥样硬化相关。
张阿姨在卒中急性期经过积极的治疗之后，病情得到了初步控制，症状也有所好转，但这并不代表她的疾病已经彻底康复，因为动脉粥样硬化的危险因素仍然存在。医生给她开出的他汀类降脂药和降压药，就是为了控制胆固醇和血压这两个脑卒中的危险因素。当她停用了这两个药物之后，胆固醇和血压又回到了原来的较高水平，这也导致了危险的再次发生。
?长期吃药伤肝
张阿姨认为，“是药三分毒，降脂药和降压药长期吃，肯定伤肝，还不如吃保健品。”药物进入人体后会在肝脏进行代谢，然后排出体外，所以药物容易伤肝的顾虑是可以理解的。但只要严格遵照医嘱服药，并且密切观察，药物使用后的获益远大于不良反应，定期门诊随诊即可。
?保健品是不能替代药品的
数据显示，脑卒中（尤其是常见的缺血性卒中）患者再次发生卒中的风险比普通人高9倍，1年内复发率16%，5年内复发率更是高达50%。
因此，对于心脑血管疾病来说，合理的药物使用是为了防止脑卒中复发。张阿姨如果能坚持使用肝脏安全性良好的他汀类药物，坚持规范降压治疗，卒中二次发作是可以避免的。
王爱民，神经医学中心主任兼神经内科四病区、中西医结合科主任，主任医师，教授，神经内科教研室主任。首批长沙市名医工作室领衔人，中国保健协会老年痴呆及相关专业委员会（ADC）常务委员，中国睡眠研究会中医睡眠医学专业委员会副主任委员，长沙市医学会神经病学专业委员会主任委员，长沙市中西医结合学会神经病学专业委员会主任委员，湖南省第十二届、第十三届人大代表。专攻方向：神经内科疑难杂症、脑血管病、痴呆以及心因性疾病、神经电生理。
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供稿：神经医学中心王爱民
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