表现在行动上

扬子晚报记者 罗双江

去年5月30日,南京医学会出具了医疗损害鉴定书

医学会鉴定认为,存在过错

被收住院后,对张先生进行了测血压、活血化瘀、清除氧自由基、抗血小板等治疗接下来影像学检查显示,张先生脑部的双侧基底节、侧脑室旁及脑干,都有多发缺血灶此外,还有脑动脉硬化,两侧大脑前动脉均有狭窄到了5月3日,对张先生加用了一种叫“培哚普利片”的降压药物进行治疗使用后,张先生的血压降了下来两天后的5月5日凌晨3点,躺在病床上的张先生突然出现了左侧肢体无力偏瘫的现象

那么,何为“加重脑血流低灌注”呢?对此,张先生的代理人、江苏圣典律师事务所法律事务部主任龚拥军律师进行了详细解释在成为律师之前,龚拥军曾是内科副主任,可以说是医学了脑卒中的高危因素龚拥军打了个形象的比喻,“就像高层楼房用的自来水一样,要有一定水压水才上得去,水压低了就没水了”龚拥军说,给张先生使用的降压药,就使得张先生的血压上不去,血压不够,脑部血流供应不足,这就是所谓的“脑血流低灌注”而张先生这样的病人,大脑血管已经习惯了原先的血压,现在血压太低了,脑组织缺血,脑梗的后果也就发生了

我的左手不能动了

5月23日,张先生从出院后,转入另一家进行康复治疗,一直到7月29日才出院出院时,张先生生活基本能自理,也能独立行走,左上肢肌力也增加了一级左下肢肌力则仍然是老样子在治疗过程中,张先生和家人咨询了一些专业人士,被告知之前的那家大在医疗过程中存在诸多失误“本来就是个头晕而已,住了个院就成了脑卒中的常见症状偏瘫,这口气我们咽不下去”经过商议,张先生和家人决定将那家告到法院,要求赔偿

记者在判决书中看到,南京医学会的最终鉴定结论认为,患者存在高血压病、脑动脉硬化等基础性疾病,是其发生脑梗塞的病理基础,也是左侧肢体偏瘫的重要因素但是,医方未尽合理的诊疗义务,存在医疗过错,与患者脑梗塞进行性加重存在因果关系,是导致患者损害后果的同等因素也就是说,医方的医疗过错要为损害后果的发生负上50%的责任,另50%则应归咎于患者本身的基础性疾病参照《医疗事故分级标准(试行)》,张先生的伤残等级被定为八级

(原标题:头晕入院治疗 出院时却成偏瘫)

头晕住院治疗,出院时成了偏瘫南京市民张先生认为南京某三甲大有过错,向法院提起诉讼近日,他打赢了品质管理 ppt官司玄武法院认为,使用降压药不当,导致张先生出现脑梗,而在脑梗出现后,又没有及时进行处置,导致病情贻误,而且继续违反医疗规程使用降压药物,具有医疗过错,应承担50%的责任,一审判决赔偿张先生29万余元

当天上午,得知这一情况的医生对张先生使用了治疗脑血栓和改善脑功能的奥扎格雷、乙酰谷酰胺等药物,并又给张先生开了张头颅核磁共振的检查单当天下午,张先生才接受了头颅核磁共振检查,结果显示张先生是脑桥急性脑梗塞,这正是引起张先生肢体偏瘫的原因在这种情况下,仍继续对张先生使用降压药物培哚普利片

龚拥军告诉记者,脑血栓发生后的6个小时,是溶栓治疗的黄金时间,在此时段内,越早治疗,效果越好而此案中,院方显然没有对使用降压药管理伦理学论文物可能引起的病情变化予以足够的重视首先是没有对病人进行密切观察,张先生在凌晨发病,在早上才给予药物治疗,而且没有第一时间做核磁共振,拖到下午才做等做完确诊是脑梗时,早就过了溶栓治疗的黄金时间其次,就是医学会所说的,对如此大的病情变化,院方竟没有病程记录,这也是说不过去的试想,如果院方从开始时就小心谨慎,这一切的麻烦是不是可以避免呢?张先生虽然拿到了赔偿,但身心所受的摧残,可能是永远也无法弥合的其分析意见为,刚入院时给予的活血化瘀等治疗都符合诊疗常规但是,在5月3日加用培哚普利片降压,可“加重脑血流低灌注”在5月5日凌晨张先生发生病情变化后,当日却没有病程记录,对张先生病情重视不足而在不能及时检查头颅核内科护理学教学大纲磁共振时,处理措施欠积极而在当天下午核磁共振检查诊断为桥脑急性脑梗塞后,仍给张先生使用降压药,不符合诊疗常规

使用降压药后,竟出现偏瘫

现年68岁的南京市民张先生有10年高血压病史,最高血压达到150/80mmhg日常情况下,张先生很规律地服用降血压的药物,血压一直控制得比较好去年4月29日,张先生突然感到头昏得很厉害,便将他送到南京某三甲大治疗入院检查初步诊断为短暂性脑缺血发作、高血压病1级

状告医疗过错要求赔偿

确诊脑梗后仍在使用降压药物

张叶 绘

不愿赔偿,患者申请医疗鉴定

法庭上,辩称,他们对张先生采取了积极的治疗措施,诊疗行为是符合诊疗原则与规范的张先生既往有高血压病史,进行脑血管病二级预防,并无不妥此外,张先生没有溶栓适脑卒中 发病率应征,其脑梗死是由“短暂性脑缺血发作”引起的,是病情的自然转化,不能归咎于的诊疗措施因方面否认有责任,张先生便申请进行医疗损害鉴定

在诉状中,张先生认为,违反诊疗规范,在自己血压已经正常的情况下仍给自己加用降压药,导致自己血压过低发生脑梗塞而在自己突发脑梗塞时,没有及时为自己检查治疗,丧失了溶栓治疗的机会,留下了严重的后遗症的医疗行为存在过错,直接导致了自己的损害后果张先生请求法院判令赔偿自己医疗费、护理费、住院费、残疾赔偿金、后续治疗费、后续护理费等各损失

被判赔偿近30万元

对于南京医学会的鉴定结论,法院予以了采纳法院认为,既然“培哚普利”的使用可以“加重脑血流低灌注”,故对此医疗方法可能产生的医疗脑卒中的预防与治疗后果就应谨慎监控但是,在5月5日凌晨张先生的病情发生变化后,却对张先生的病情重视不足,处理措施欠积极在明确诊断为桥脑记性脑梗后,仍继续使用降压药,不符合诊疗常规,未尽到合理诊疗义务,存在医疗过错,且该诊疗行为与张先生的脑梗加重存在因果关系,认定对张先生的损害后果承担50%的赔偿责任经核算各项费用,5月14日,法院一审判决赔偿张先生损失元

到了5月7日,对张先生检查的结果显示,张先生左侧鼻唇沟(鼻唇沟即鼻子两侧到嘴角的纹路)变浅,左上肢肌力3级,即只能抬起肢体但不能抵抗外力,左下肢肌力4级,即只能抵抗较弱的外力显然,张先生的偏瘫已经导致他的肢体力量出现了不同程度的下降表现在行动上,张先生走路已经不稳了在此情况下,意识到了问题广州ppt培训机构的严重性,对张先生给予了依达拉奉、维生素b6、高压氧等保护脑细胞的药物和物理治疗经治疗,张先生的病情总算稳定下来了

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