中国每年新发脑卒中患者约万人,在发病人群中70%-80%的脑卒中患者多因病后残疾而不能独立生活,平衡功能障碍是脑卒中后患者常见的功能障碍之一。卒中后偏瘫患者由于高位中枢病变失去了对低位中枢的控制出现平衡反射功能的失调,感觉、运动、肌张力及肌群间的协调能力丧失,无法维持正常的姿势控制。主要表现在身体重心的偏移,患侧肢体的负重能力、稳定性不同程度的减退。而卒中患者出院后将面临更复杂的社会环境,诸如户外步行、上下斜坡、楼梯、障碍物等都对患者的平衡功能有一定要求,其平衡功能障碍将严重影响患者的康复及生活质量。
通过康复训练可以提高平衡控制能力。脑卒中后平衡能力训练是康复治疗的重要内容,也是预防、降低脑卒中患者跌倒风险的重要因素。患者居家康复常规的平衡训练及躯干控制:腹肌与腰背肌肌力、耐力训练,桥式运动等;两侧翻身、起坐训练;镜子前坐位平衡练习;练习坐位、站位转换以及床-轮椅转移;杠内中心转移和躯干控制训练。
最新研究发现运动想象疗法可用于脑卒中的康复治疗,并取得了明显的临床治疗效果,尤其最适用于居家康复训练。此训练适用于患者意识清楚、无认知功能障碍和失语,可执行一般指令。且维持静态站立位至少持续1分钟,偏侧下肢肌力大于等于3级。运动想象疗法:保持房间安静,用5分钟引导患者进行全身放松,嘱患者将注意力集中躯体上,先向患者解释清楚需要想象的动作,以平衡功能训练的要求与操作作为模板,根据治疗师语言和手势指令如坐位、坐位站起、站立、单腿直立、原地踏步、转圈等。详细说明做各个动作时需要运动的肢体部分,说明运动的感觉,让患者尽最大努力体会、想象。引导患者按照指导语,开始假想设定的环境,尝试对指令动作尽可能的形成一个清楚而又生动的想象画面,利用全部的感觉进行训练,最后5分钟让患者把注意力集中于自己的身体和周围环境,让其体会身体的感觉。每日2次,开始在治疗师指导下进行训练,待患者熟悉后可自行练习,每周训练6天。此方法非常适用于居家康复,越早康复训练越好,有助于大脑的重塑。
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