神经系统病变常见的症状和功能障碍是肢体瘫痪,以脑卒中为例,脑卒中是中老年人的常见病、多发病,脑卒中后约有50%—80%的患者遗留不同程度的上肢运动功能障碍,很多脑卒中患者在经过6个月的功能康复后仍有不同程度的功能残疾,尤其是手部运动功能障碍,致残者约占20%以上。在正常情况下,手部需要接受大量神经支配,完成很多精细活动和工作,但脑卒中后偏瘫侧手部功能的恢复效果常不理想,手部运动功能的恢复进程较下肢困难且缓慢,成为卒中康复的热点、难点和重点。脑卒中造成的手部运动功能障碍,严重影响患者的生存质量,给患者及其家庭带来了沉重的负担。因此早期进行康复训练,不断提高手部运动功能康复技术治疗效果,是脑卒中后康复的重要方向。
目前,手功能康复技术较多,如:常规手法治疗、手部矫形装置(佩戴分指板)、经颅磁刺激等手部运动功能康复等等。这些技术方法已经在临床中被广泛应用,并被证明是有效的康复手段,然而,即便脑卒中患者的手部功能康复都能够使用上述方法进行康复训练,效果仍然有限,患者手部经过康复训练后仍存在不同程度的功能障碍。无法取得理想效果。
脑卒中后偏瘫的患者手部功能的恢复是一个长期并且复杂的过程,新的治疗技术在不断的发展,比如,现阶段最新采用的机器人辅助治疗技术被逐渐引入临床康复。
(Amadeo康复机器手)
而这种技术室一种非常先进的治疗方法,这种先进的康复机器人技术具备了传统康复疗法所不具备的优势,它将以往传统的康复介入时期大大提前,其主要通过手部精细功能康复训练与情景模拟相结合。让患者在训练过程中从康复早期开始便能够进行手部精细运动训练,并且增强了患者手功能训练过程中的趣味性及主动参加积极性。
(多种与认知相结合的主动康复训练)
通过这种大量重复刺激训练,通过患者主动参与及本体感觉输入信号,对大脑皮质产生一种条件性重复刺激,经过长期反复训练,有助于重组中枢神经功能。
在国外许多这种因中枢神经损伤导致手功能障碍的患者经过康复机器手治疗后都取得了非常显著效果。
案例一:
MedicalUniversityGraz(奥地利格拉茨医科大学),就脑卒中患者手部康复治疗做了大量的临床试验。研究脑卒中后通过康复机器手对患者进行治疗对手功能康复的影响。
(试验前后手部功能对比)
(训练前后大脑皮质活跃区域对比显示)
结论:初步研究结果表明,经过康复机器手治疗后,手部功能活动同常规物理治疗相比有了明显改变,通过使用Amadeo机器手,在完成了4周的康复治疗后,脑卒中后恢复期患者的手部力量及功能有了很好的改善。
案例二:
MedicalUniversityInnsbruck(因斯布鲁克医科大学)通过使用Amadeo康复机器手对脑卒中患者的手功能治疗进行了多种临床研究。研究康复机器手Amadeo与传统的常规物理治疗脑卒中后患者的手部康复治疗效果比较。
结论:通过使用康复机器手和常规物理疗法治疗后的患者,初步研究结果表明,其手部功能都有了明显的进步。
大量临床研究表明,经过康复机器手的训练,促进了手指功能康复同时其受损的大脑皮质神经变得明显活跃,有效促进了脑功能的重塑;治疗师也可通过患者训练,采集患者的实时训练信息,帮助患者制定更有针对性的康复计划。
(患者训练效果实时显示)
临床数据表明,通过使用康复机器手的训练,可明显促进脑卒中偏瘫患者手功能的恢复即可起到改善受限关节活动范围,提高肌力改善手指协调性,促进本体感觉恢复同时大大提高患者的ADL能力。
目前康复机器手辅助治疗在脑卒中患者手功能康复中已经得到应用,相信作为机器人辅助治疗康复技术应用于临床,未来其必将成为一种临床康复必不可少的治疗方法。
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Amadeo康复机器手
蝶和医疗独家代理的TyromotionAmadeo是世界上首款通过实时目标导向方式,可实现从单一关节到多关节,从远端到近端的上肢康复功能训练康复机器手。
康复机器手能够进行高针对性、高强度和高重复性的康复训练,显著优于传统人工疗法;最大限度通过运动,利用神经系统的可塑性,重塑脑神经,重新获得运动能力。可实现从简单、粗大到手指复杂、精细运动的全方位康复功能训练。精确、完整的可视化生物反馈训练、动态分步骤调整,实时掌握患者康复训练进展情况;强大的游戏训练软件,最大程度调动患者的康复训练积极主动性。不仅增强患者运动功能,还提高ADL能力,实现早日重返家庭和社会。
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