吞咽困难、饮水呛咳是脑卒中后常见的并发症之一,也是导致患者吸入性肺炎、营养不良的主要原因,而吸入性肺炎是众多卒中患者死亡的重要原因。
那如何才能缓解吞咽困难、减少误吸,让患者安全的进食呢?
误吸的原因
正常情况下,在食物通过咽部的瞬间,人会下意识的屏住呼吸以增加气道保护,避免发生误吸。许多脑卒中患者在吞咽过程中,由于吞咽启动延迟、呼吸不协调等原因,常常会发生误吸。
调整用餐姿势
在患者体力允许的情况下,尽量选择端坐位进餐,上身尽量保持直立,头略向前倾斜,进餐后继续保持坐位或半卧位30分钟,避免食物反流造成误吸。
选择食物有讲究
(1)存在吞咽困难的卒中患者,尽量选择有一定粘稠度的食物,例如酸奶、牛奶、米汤等,稍微浓稠一点的流质食物比水更易于吞咽,误吸的程度也会降低。必要时可应用增稠剂来改变水的性状。
(2)最好选择有适当粘度、不易松散、爽滑的食物,例如松软的面包、蛋羹,但是脆性太大的饼干、板栗酥或粘性太大的汤圆、年糕都不适合吞咽困难患者食用。
减少误吸的实用技巧
(1)声门上吞咽法:这是利用屏气来封闭声门,然后吞咽的方法,因为呼吸道被挡住,所以能够防止误吸。(具体做法:完成食物咀嚼后准备吞咽之前深吸一口气,然后屏住呼吸,咽下食物后立即咳嗽)
(2)低头吞咽:吞咽的时候低头,这样有助于吞咽动作的完成,对于吞咽启动延迟、舌根后缩不足和呼吸道入口闭合不足的患者是不错的选择。
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