年10月29日是第15个“世界卒中日”（WorldStrokeDay），脑卒中被称为「人类健康的头号杀手」，俗称脑中风，主要由各种原因所致的脑部动脉突然闭塞或破裂，进而引起脑组织缺血缺氧或受压。依据动脉病变的性质可将急性卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。前者主要包括脑血栓形成，脑栓塞，短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗死等；后者主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
随着天气逐渐转凉
脑卒中发病率也会升高
能引起急性卒中发病的原因都有哪些？
如何快速识别急性卒中？
......
这些问题需要尤其注意！
今天，我们采访到
医院神经内科的高智玉主任
为我们介绍关于卒中的那些健康知识
世界卒中日
急性卒中的快速识别：“FAST”原则
F—Face：观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜（自行判断时照镜子）。
A—Arm：双臂平举，观察双臂是否能举到平举在同一高度，观察是否出现无力、垂落的情况；
S—Speech：试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码，观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清；
T—TimeTelephone：若出现上述情况之一，尽快拨打急救国内/国际，医院就诊。
世界卒中日
引发急性卒中的危险因素有哪些？
所谓危险因素，就是指能引起卒中发病的各种原因，常见的有如下方面：
年龄（高龄）、性别（男性）、遗传因素、不合理膳食和营养、高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、心脏病（心房纤颤）、运动减少、肥胖、血管炎、血管平滑肌发育不良、激素替代治疗、压力过大或过劳、吸烟、过量饮酒、环境污染、地理位置（高纬度）等。预防脑卒中，重点在于预防上述各种危险因素。预防危险因素要自幼开始，培养良好的生活习惯。
专家提醒：对于无患病人群，也应养成适量运动等良好的生活方式有助预防脑卒中！
怀疑发生脑卒中后
不论病情轻重
医院诊治
因为卒中抢救有个“黄金时间”！
世界卒中日
急性缺血性卒中抢救的“黄金时间”
时间就是大脑，在缺血性卒中的超早期，脑组织出现缺血缺氧，但尚未发生坏死，此时抓紧时间，积极给予再通治疗，可及时挽救缺血脑组织。既往大量证据表明，急性缺血性卒中抢救的“黄金时间”是3小时以内，部分患者可延长到4.5小时，超过3-4.5小时，都会有一定程度的脑组织坏死，时间越长，坏死面积越大，超过12小时，绝大部分缺血组织即坏死。争取在3-4.5小时以内接受治疗是抢救缺血性卒中的关键。抢救治疗的主要方法是静脉溶栓治疗，静脉溶栓常用药物是阿替普酶（r-TPA）和尿激酶。阿替普酶出血风险低，但价格昂贵，尿激酶较便宜，但出血风险相对较高。
脑卒中具有发病率高、致残率高、
复发率高和死亡率高的特点
而且发病率逐年升高、发病年龄逐年降低
但90%的脑卒中是可预防的！
世界卒中日
急性卒中防治管理三个不同发展阶段的管理模式
01
第一阶段：急性期治疗模式
是早期的卒中诊疗管理模式，只满足于急性期的治疗，缺乏病前和病后预防，效率低下，卒中复发率高，且大多发病后病情严重，致残致死率高。尽管这是一种极其落后的卒中诊疗管理模式，但目前仍有一些医疗机构只满足于为患者提供急性期的治疗，在病前和病后管理方面做得不够，不少患者也只满足于接受急性期的治疗，认为病情好转了，就没事了，不再接受进一步的预防和治疗，对病前和病后预防认识不够。从而造成卒中的反复发作，最终致残或致命。
02
第二阶段：一级预防+急性期的治疗+二级预防模式
将卒中的诊疗管理由急性期的治疗扩展到患者病前的早期预防和病后的预防复发，显著提高了对卒中的管理效率，减少了复发，是目前各医疗机构广泛推崇和执行的管理模式。在减少复发，减少致残致死率，提高生活质量方面起到了积极的作用。
03
第三阶段（新的概念）:早期干预+一级预防+急性期的治疗+二级预防+临终关怀
依据家族遗传史和生活习惯，在第二阶段诊疗管理模式的基础上，将卒中的预防和治疗扩展到整个生命周期，是从出生到死亡的全程干预。即对有明显卒中家族史和遗传史的人群，在其出生后即开始对其进行生活行为习惯的干预，推崇健康的饮食行为习惯，以此减少疾病的发生。同时，对卒中终末期患者给与高水平的医疗和人文关怀，让患者幸福地离世。这是最理想的卒中管理模式，是未来医疗服务要发展的方向。
医院神经科临床医学中心积极更新诊疗理念，努力从第三阶段诊疗模式的角度，为患者提供全生命周期的医疗服务。在当前各种治疗脑卒中的方法中，卒中单元被证实是最为有效的。建立卒中单元是当前各国卒中指南推荐的通行做法。针对急性或慢性卒中患者的治疗，我院还创建了卒中单元诊疗模式，患者住在卒中单元，除了要接受药物治疗外、尚要接受肢体康复、语言训练、心理康复、高压氧治疗和健康教育等多个方面的治疗措施，将多种诊疗资源整合在一起，全方位服务患者。
医院卒中中心
从溶栓到取栓，分秒必争
医院全力打造高水平卒中中心
SHIBOGAOXINYIYUAN
右侧大面积脑梗死
核磁图像
左侧脑出血CT图像
急性卒中属于常见病、多发病，并且有很高的致残致死率，对社会和家庭危害极大。卒中一旦发病，需要紧急就诊，及时处理，严禁在家等待观察。我院神经科临床医学中心联合急诊、放射科等组建急性卒中抢救绿色通道和全方位救治管理中心，力争在最短的时间内抢救患者。对急性缺血性卒中（脑血栓形成或脑栓塞），我院卒中中心优化流程，高效施救，对符合适应症者可在30分钟内溶栓，90分钟内取栓。对出血性卒中，符合手术适应症者优先手术，对挽救患者生命和改善预后起到积极作用。
院内卒中中心指引标识
医院卒中中心24小时值班，随时待命。欢迎广大市民在发现卒中患者后第一时间送往我院卒中中心救治。
卒中中心电话
24小时救治
医院丨神经科临床医学中心
神经科临床医学中心是我院九大临床医学中心之一，是我院重点建设科室，包括神经内科、神经外科两个科室。
神经内科丨科室介绍
神经系统的各种常见疾病包括脑血管病（脑梗死、脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血等）、癫痫、头痛、头晕、失眠、慢性疲劳、焦虑、抑郁、神经衰弱、慢性颈肩部疼痛、帕金森病、痴呆、脑炎、脊髓炎、脱髓鞘疾病、肌肉及周围神经系统疾病等，我院神经内科均能给予良好诊治。其中在脑血管病、癫痫、头痛、头晕、失眠、慢性疲劳、焦虑、抑郁、神经衰弱、帕金森病和痴呆等疾病的诊治方面经验丰富、处于国内领先水平。
我院创建了卒中中心和急性卒中急救绿色通道，可熟练地进行急性卒中的静脉溶栓、动脉取栓、支架植入等急救处理以及术后全面监护和康复治疗，为卒中患者的高效治疗提供有力保障。
神经外科丨科室介绍
科室具备微侵袭神经外科、介入神经外科等工作的设备和技术。常规开展脑出血及脑缺血等脑血管疾病的显微手术和介入手术、颅脑肿瘤切除术、各种类型颅脑创伤手术、颅骨缺损修补术、脑积水脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流术等。
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