春天是心脑血管病高发的季节，尤其是高龄的老人，如果还带有卒中危险因素，脑卒中发病风险就更高。今年一开春，医院神经内科一病区就接诊了一位这样的患者。
80岁的刘大爷午觉醒来，刚一下地就因为肢体无力跌倒在地上，家属闻声急忙前来搀扶，发现他左侧的肢体用不上力，家属马上意识到刘大爷是患病了，赶紧拨打“”急救电话，17:00医院急诊，当值的神经内科一病区急诊一线秦世杰主治医师迅速接诊了患者，通过询问病史及查体快速判断患者是患了急性脑血管病，立即启动了急性脑卒中救治绿色通道，急诊CT、急诊采血化验、评估溶栓，不到10分钟患者就被送到了神经内科一病区的溶栓病房。
病区的褚丽芳主治医师得到通知已经在病房严阵以待，不敢有片刻的耽误，经过评估，这位老人患有心房纤颤，是醒后卒中，很遗憾已经超过了阿替普酶静脉溶栓的时间窗，老人目前呼吸急促，伴有意识障碍，可能是大面积脑梗死，不积极抢救会有生命危险，请示上级医师，庄向阳副主任医师考虑患者来院比较及时，还有动脉溶栓或取栓的机会，时间就是大脑，为抢救生命值得冒险一搏。唐蕊副主任医师电话请示赵明哲主任，主任指示立即请神经外科三病区会诊，神外的杨磊主治医师经过与家属的积极细致沟通，家属十分配合治疗，毫不犹豫签署了手术同意书。万事俱备，立即开展急诊介入手术，争取开通血管、抢救生命。患者高龄、病情危重，手术风险巨大，医院高级卒中中心工作的严臻泉副院长也心系危重患者的病情，顾不上下班回家，亲自坐镇督导。卒中救治团队齐心协力、全力以赴挽救患者的生命。
介入手术紧张有序地进行
手术过程十分顺利，脑血管造影显示患者右侧大脑中动脉M2段闭塞，闭塞的血管给予动脉溶栓及取栓治疗，并且在狭窄的血管处放置了一枚支架，复查造影显示病变血管成功开通，血流恢复良好。经治疗患者的生命体征较前平稳，并且神志清醒，可以回答问话了。
右侧大脑中动脉M2段闭塞，经治疗成功开通
手术结束已经是晚上了，看到患者病情好转大家都长长地舒了一口气，绷紧的神经放松下来才感觉到已经饥肠辘辘了，但是病人的病情好转就是每位医护人员最大的愿望。
神经内外科联合查房
患者神经功能显著恢复
经过积极治疗，刘大爷已经可以在家属的搀扶下行走，老人正在日益康复！
医生提示：
如果您所患的疾病是急性脑梗死，医生有可能根据您的病情选择以下治疗方法中的一种：静脉溶栓、动脉取栓、静脉溶栓+动脉取栓（桥接）。每种方法都有其益处和风险。
1.静脉溶栓：通过静脉给药，用药物溶解血栓。如果血管再通，可以避免严重的瘫痪和死亡。静脉溶栓可以使32%的患者恢复正常或明显改善。这种治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，发生率是6%，有时出血会导致死亡。
2.动脉取栓：通过导管，用取栓器取出大血管内的血栓。动脉取栓可以使44%的患者恢复正常或明显改善。这种治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，发生率与不取栓无差别。也有可能导致新发梗死，发生率是3%。
3.静脉溶栓+动脉取栓（桥接）：先静脉溶栓，再动脉取栓，促使大血管再通。静脉溶栓+动脉取栓可以使34%的患者恢复正常或明显改善。这种治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，发生率与单纯静脉溶栓无差别。也有可能导致新的梗死，发生率是3%。
以上方法有各自的适用人群。医生会根据专业知识做出判断。就患者群体来说，医生为患者选择的治疗方式潜在益处远远大于风险。但是，对具体患者来说，是否接受这种治疗需要个人决定。
医院中心院区神经内科一病区
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