年6月23日晚上至6月24日凌晨,我院神经内科、神经外科、放射科等多学科齐心协力,实施静脉溶栓桥接血管内治疗成功救治了一名基底动脉闭塞脑梗死的急危重症患者。
这位女患者既往有高血压病史,平时血压控制良好,工作劳累,她突发脑卒中,对于她本人、家庭及单位都是一次沉重的打击,整个救治过程,可谓跌宕起伏、扣人心弦,牵动了无数关爱她的亲人、朋友、同事和医务人员的心。
6月23日晚21:20她突发意识不清伴有抽搐、呕吐。由送至我院急诊,当时患者浅昏迷,双眼左侧凝视,双侧病理征阳性。神经内科急诊医生接诊后,迅速给予初步诊断为“急性脑血管病”,当即开通急诊绿色通道,联系总值班、放射科,行头颅CT、CTA及头颅MRI检查,头颅CTA提示:基底动脉中段局部狭窄。头颅MRI平扫提示:小脑蚓部、两侧小脑半球、两侧丘脑多发性急性脑梗塞。确诊为“后循环梗死”。征得家属同意后行静脉溶栓治疗,同时通知神经外科准备行血管内桥接治疗。在溶栓进行半小时左右,患者神志转清,能简单应答,四肢能自主活动,在场医护及家属都松了一口气,溶栓起效了。但10分钟后,患者病情急剧加重,深昏迷,呼吸不规律,瞳孔不等大。作为医生,我们都清楚地知道这是脑卒中进展为脑疝了,患者已经一脚踏入了鬼门关。此时,神经外科医生们接过接力棒,即刻为患者进行血管造影,DSA提示基底动脉闭塞,当即行基底动脉闭塞取栓术及血管内治疗,患者基底动脉得以再通,生命体征转平稳。术后患者神志逐渐清醒,言语功能及肢体活动渐渐恢复,近期记忆受损,于24日中午转入神经内科ICU继续接受治疗及评估。神经内科在针对缺血性脑卒中西药规范治疗的同时,辨证施治给予中药益气活血治疗,并指导康复,在医务人员的精心护理下,患者的病情一天天好转。然而,6月27日患者的病情又出现了变化,烦躁、近期记忆力明显下降、言语不利、左侧肢体偏瘫,复查头颅MRI提示脑干新发病灶,予调整抗栓治疗方案,3天后患者病情得到明显缓解。7月3日患者记忆力恢复,言语流利,四肢活动正常,由ICU转普通病房继续治疗。7月11日患者康复出院。
该患者是我院脑卒中基地成立以来第一例后循环血管内治疗的病例,医院领导给予了高度的
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