患者廉某，男性，58岁。年8月25日入院。4天前出现言语不利，右侧肢体无力，生活起居尚能自理，因家庭经济困难，医院就诊，希望在家养几天就能康复；入院前1.5小时肢体无力加重，不能走了，右手也不能拿东西了。家属将其医院就诊，行头颅MRI检查提示“左侧基底节区、岛叶、左侧额颞顶叶急性脑梗死”，患者梗塞区域信号强度不一，提示为进展性脑卒中，见图1、2。入院查体：嗜睡状态，呼唤能睁眼，仅能发音，能遵嘱活动，右侧肌力Ⅱ级，Babinski（+）。分析头颅MRI梗塞部位考虑为大血管病变，可能是左侧大脑中动脉或左侧颈内动脉病变，我们直接安排行脑血管造影，发现左侧大脑中动脉M1段血栓，给予机械取栓，取栓后血管仍有狭窄，给予1枚支架置入，术后血流改善，见图3、4，手术非常顺利，手术由全国知名专家焦德让教授领导的团队完成。令人惊讶的是，术后第2天，患者说话就流利多了，右侧肌力恢复到Ⅳ级水平，能自己用右手吃饭。
图1头颅MRI(DWI、ADC序列)
图2头颅MRI（T2、T1）
图3支架取栓之前
图4取栓支架置入术后
神经危重症医学科：商崇智
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