脑出血怎么办?
首都医院
脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种
目前世界逐渐步入老龄化,脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症,我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右,严重威胁人们的健康。
1脑出血原因
(1)外界因素:气候变化,临床上发现,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,最终导致脑出血的发生。
(2)情绪改变:情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。
(3)不良生活习惯:吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,并出现血管内皮的损伤,血管内脂质的沉积,使得血管条件变差,易发生脑出血。此外,经常过度劳累,缺少体育锻炼,也会使血粘度增加,破坏血管条件,导致脑出血的发生。
以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素,并非所有患者都一定有这些诱因,部分患者由于长期各种基础疾病的作用,也可在安静状态下发生脑出血,脑出血的发生病理机制较为复杂,尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎,严防严重并发症的发生。
2脑出血需要做哪些检查?
脑出血属于神经科急诊,需要在短时间内立刻明确诊断,目前辅助检查主要分为实验室检查和影像学检查两种,随着目前医疗水平的逐渐提高,影像学检查因为其具有时间短、无创、结果准确等优点,已逐渐成为首选的检查方法。头颅CT检查、MRI检查、DSA全脑血管造影检查、脑脊液检查等项目。
3特色治疗方法血管内栓塞疗法
脑血管畸形致残率与死亡率均较高,近年来,微创介入治疗采取血管内栓塞治疗脑血管畸形,安全性高,操作简单,痛苦小以及治愈率高等优点,配合正确的护理,可明显提高治愈率。对不能进行常规手术切除的病变部位,甚至根本不可能手术的患者具有良好的效果。
首创桡动脉移植颌内动脉搭桥术,解决颅内外血管搭桥难点
首都医院石祥恩教授首创的桡动脉移植、颌内动脉翼肌段一颅内动脉搭桥术,被《欧洲神经外科杂志》认为是“切实有利的聪明创新方法”,被评价是“巧妙的颅内外血流搭桥,解决了临床的关键问题”。经首都医科大学医药卫生科技查新证实:该术式在国内外文献中未见临床报告,属于国内外临床首创。
颅内外动脉高流量搭桥+动脉瘤切除或孤立术,治疗巨大动脉瘤
颅内巨大动脉瘤是指最大径2.5厘米以上的动脉瘤,约占颅内动脉瘤的5%。其临床表现多数为占位症状,出血率较小型动脉瘤低,瘤内常有血栓形成。如急性血栓形成,可表现为脑血管意外,类似卒中表现。其CT及MRI表现可类似肿瘤,但边界清楚,和血管关系密切。由于巨大动脉瘤的占位效应及动脉瘤出血及体积不断长大压迫脑组织的危险,因此需要积极治疗。
血管内支架成形术,治疗颅内血管狭窄
颅内血管狭窄是缺血性卒中的主要原因之一,在严格的内科治疗下仍有较高的卒中发生率。虽然血管内支架成形术治疗局部血管狭窄这一技术在冠状动脉得到了广泛应用,但由于颅内血管结构和形态的特殊性,造成颅内血管支架成形术发展缓慢,主要是颅内血管迂曲的走行给球囊和支架的到位造成了很大地困难,尤其是动脉硬化的患者。但随着新一代支架柔顺性的提高,使颅内支架成形术成为可能。
动静脉联合溶栓术,治疗急性脑梗死
动静脉联合溶栓治疗优势在于及时的静脉溶栓,缩短了给药时间,延长了动脉溶栓的时间窗,联合动脉溶栓又提高血管再通率,促进临床预后的改善。同时,溶栓前后的脑血管造影能够判断患者是否存在颅内外血管的狭窄,有助于进一步实施支架成形术消除血管狭窄,预防再次血栓栓塞。因此,动静脉联合溶栓可能是今后治疗急性脑梗死的最佳选择。
颈动脉内膜切除术,防缺血性脑卒中
目前,颈动脉内膜切除术是在适应人群中预防缺血性脑卒中的首选办法。经全球50多年的临床验证,这种手术安全、有效。从我们对术后患者的随访来看,所有患者都没有再发中风,没有遗留永久性并发症,仅有个别患者出现短期声音嘶哑,并且3天以内就恢复了正常。可见,这是一项风险很小,收益很大的手术。
推
专家团队石祥恩、张永力、周忠清、孙玉明、刘方军、钱海、孙健
首都医科大学三博脑科院脑血管中心主要针对颅内动脉瘤、脑血管畸形和脑卒中开展临床研究和治疗工作,脑血管外科的治疗方法成为微侵袭神经外科的重要组成部分。我院脑血管外科主要收治脑血管疾病,包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、自发性脑出血、颅咽管瘤等。
由我国著名神经外科专家石祥恩领衔的脑血管病专家组,以外科手术为主要治疗方法,在国内率先开展高流量血管搭桥治疗巨大或复杂颅内动脉瘤以及巨大型脑动静脉畸形栓塞后再手术切除,取得了良好的效果,填补了出血性脑血管病外科治疗的空白。石祥恩教授也是国内较早开展颈动脉内膜剥脱术和颅内外血管搭桥治疗缺血性脑卒中的专家。
荐首都医院
首都医院始创于年,是由一批国内知名的神经医学专家参与创建的以治疗颅脑肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科疾病、癫痫、脊髓疾病、小儿颅脑疾病、疼痛疾病等为主要特色医院。
医院资质简介
医院现为医院(第十一临床医学院)、神经外科学院三系和临床护理学院三博脑科护理系;卫生部国家临床重点专科(神经外科)建设单位、卫生部全国神经外科医师培训基地;北京市三级专科医保和新农合定点医疗机构;也是中国抗癫痫协会临床实践与培训基地、中国医师协会神经调控专业委员会会长单位。
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