科普脑中风患者如何正确康复治疗

科普｜脑中风患者如何正确康复治疗

内科四病区（脑病科）姚桂棉

脑中风患者神志清楚，生命体征稳定，神经体征48小时不再进展即可进行康复，但严重脑出血可稍延迟。一般脑出血患者比脑梗塞患者晚一周左右。

一、脑中风急性期康复治疗

目的：纠正患者不良心理，预防并发性、继发性损害和废用综合征，诱发主动活动，为下一步功能训练作准备。

此时的康复治疗主要以床上被动运动为主，保持关节活动度。仰卧位、健侧卧位、患侧卧位及坐位的良肢位的体位治疗以及心理康复治疗。

二、脑中风恢复期康复治疗

目的：通过科学训练，进一步恢复神经功能，争取步行、生活自理，同时要防误用综合征，并进一步纠正不良心理。

此时的康复治疗以患者主动活动为主，运动训练顺序：翻身→坐→坐位平衡→坐到站→站立平衡（双膝立位平衡→单膝立位平衡）→步行，兼顾心理治疗。

在站立平衡中要达到重心（身体重量）的转移，患肢负重。当患者从坐位能立起后，开始为行走做准备运动（患肢的负重，重心的转移）→扶持步行→徒手步行→改善步行→上下台阶、复杂步行。

三、脑中风后遗症期康复治疗

目的：维持性训练，利用残余功能防功能退化。

此期针对不能代偿的功能，适时使用辅助器具（拐杖、步行器、轮椅）。家庭居住环境改造。重视职业、社会、心理康复。使患者尽早回归社会，走上工作岗位。

脑中风偏瘫在1-3月达最大程度恢复，发病3个月内康复疗效最好。在6个月内90％病人恢复达顶点。1年后甚至2年，康复仍可有一定进步，甚至2年。只要坚持康复治疗，脑中风患者肢体功能仍可有一定进步。

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