美国AHA/ASA近日发布了首部成人卒中康复指南，瑞金康复团队将对这份重磅材料进行系列解读。
指南讲了什么？
年5月4日，美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)在国际脑卒中研究的权威期刊Strok杂志上发布了首部成人卒中康复指南。该指南发布伊始即得到美国神经病学学院、美国物理医学与康复学院、美国物理治疗协会、美国职业治疗学会、美国神经康复协会、美国康复医学代表大会的认可，是脑卒中康复界公认的重磅指导性文件。
这份指南总计72页，总结了近20余年同行评议的篇文献，内容十分丰富。指南大致涵盖5个方面：
1）如何组织卒中康复方案，
2）卒中预防和合并症管理，
3）康复评估，
4）感觉障碍和运动障碍的治疗，
5）转诊和社区康复。
指南有哪些亮点？
住院治疗对于脑卒中康复极为重要
患者住院期间，其康复治疗能够由康复医师直接监督，并且通过一个包含PT、OT、ST、护师的多学科团队来完成。这样协作分工的跨专业康复治疗不仅可以降低死亡率，且同时能够提高存活者的独立日常生活活动能力。
“久经考验的”未必是最有益于康复临床的
指南对以往的研究进行回顾分析，指出级别较高的临床证据有可能已经是一个非常明确的临床共识，未必能够提供最有益于患者的临床指导；而那些新发现的尚未完成大规模随机对照试验的证据，恰有可能让患者受益。
康复不可单打独斗
为了让患者中风后充分发挥潜能，需要各方协作，鼓励专业人员与患者、家庭和护理人员间不断交流。整个康复过程应包括病人和家庭、朋友、照顾者（护工）、护士、治疗师、语言病理学家、娱乐治疗师、心理学家、营养学家、社会工作者等众多角色。
康复护理的重要性被提升到历史新高
指南全面归纳了跨专业的康复护理对卒中患者的意义。康复护理贯穿整个患者的康复过程，从早期发病的床边康复团队，到后期提供居家康复时的指导，能全时间线照顾到不同的康复护理要求。指南还提出康复团队中的护师应有专业的康复护理认证。
精神心理障碍康复不容忽视
患者在中风后都易出现抑郁和焦虑，可能影响功能恢复甚至提高死亡率。对抑郁和焦虑的评定应该注意文化背景差异；在治疗方面，除常规药物之外，指南特别指出功能训练可以作为抑郁症治疗的补充，并回顾了运动改善抑郁症状的机制。
总结并推荐了一批康复临床工具
指南总结了大量针对脑卒中后并发症的康复新方法，如肉毒素治疗脑卒中肩痛，运动皮层电刺激治疗顽固中枢性疼痛等。此外，指南还针对康复评定量表数量较多、难以甄选的问题，特别在附录部分对常用康复量表进行了整理和分类，为康复医务人员提供了便利的临床工具。
专家组主席CarolJ.Winstin教授是谁？
CarolJ.Winstin,PhD,PT,美国南加州大学(UnivrsityofSouthrnCalifornia)生物运动学与物理治疗学系（全美排名第一）终身教授，从事康复医学科研数十年，她关于脑损伤后下运动控制和最优康复方案的研究获得美国NIH长期资助，年6月被美国NIH任命为肌肉骨骼康复研究专家，同时也是本指南的第一作者及首席专家。
本文作者鲍勇医师有幸于年在Winstin教授实验室作为访问学者参与研究工作。
图为CarolJ.Winstin教授在指导鲍勇医师进行实验
参考文献
CarolJ.Winstin,Chair;JolStin,VicChair,tal.GuidlinsforAdultStrokRhabilitationandRcovry.Strok.PublishdonlinMay4,.
（解读团队：鲍勇、王继先、牛传欣、谢青）
作者简介：鲍勇，医院卢湾分院康复医学科主治医师，硕士毕业于南方医科大学康复医学专业，从事脊髓损伤及脑卒中临床康复及科研多年。年赴美国南加州大学物理治疗系（全美排名第一）CarolJ.Winstin教授课题组任访问学者。现任上海市黄浦区康复治疗质量控制组秘书，承担康复类各级课题6项。
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