导语:
每周六、周日早间的9:00—10:00,《健康》节目会为您打开健康的大门,一定会让您受益匪浅......本期《健康》节目中,主持人箫杨特别邀请医院神经内科主任医师杨笑做客直播间,与大家一起聊一聊脑卒中,欢迎大家一起来收听。
节目时间:每周六、周日上午9:00—10:00
本期主持人:箫杨
嘉宾简介:
医院神经内科主任医师杨笑
杨笑:神经病学博士,副教授,硕士研究生导师,她从事神经内科的临床工作与研究近20年,擅长脑血管疾病的诊治以及神经系统免疫性疾病、周围神经疾病的临床诊治。目前从事的基础研究方向为脑血管疾病的神经保护研究。
1、什么是脑卒中?
脑血管病的分类比较复杂,亚型多,名称也比较多。比如光缺血性脑血管病就有脑血栓、脑梗塞、脑梗死、脑卒中、脑中风、脑缺血、脑栓塞等等既相似又有些许不同的称呼。所以很多情况下是傻傻分不清,搞不明白它们之间的区别。那么今天我们就跟大家一起先来捋一。动脉性脑血管病又可以大致分为缺血性与出血性两类。那么不管是缺血性还是出血性,如果是急性病变,我们就可以称之为“脑卒中”。卒在古汉语中有“突然发生”的意思,比如卒发、卒然(通猝),都表示一下子,突然的意思。因为急性脑血管病的发病非常块,往往数分钟内就发生了,啊病人突然一侧肢体无力,突然不省人事,所以古人将急性脑血管病称作“卒中”,非常贴切、形象。还有个叫法叫“中风”,也很流行,实际上“中风”就是“卒中”的俗名,“卒中”是“中风”的学名,都一个意思。
2、脑卒中是常见病吗?
脑卒中非常常见。就杨大夫所在的科室,80%以上的病人都是脑卒中。而且据她所知,医院都是如此。目前我国卒中的发病率逐年攀升,每年新发病例大于万,每年死亡病例大于万,差不多每12秒钟就有一个新发脑卒中,每21秒钟就有1人死于卒中。早在十年前脑卒中就已经超越缺血性心脏病和恶性肿瘤成为我们国家第一位的致死性疾病,同时也是成年人残疾的第一位病因。除了致死、致残率高,脑卒中还非常容易复发,通常每复发一次,患者的残障程度就加重一次。所以脑卒中目前是危害人群身体健康和生命的主要疾病,给社会和家庭带来了沉重负担和痛苦。
3、脑卒中发生时患者通常会有哪些表现?
首先是症状发生非常快,最快可以一瞬间就发生。那通常都会有哪些症状那?颈动脉系统缺血症状:偏瘫;偏身麻木;言语不清、不能;口眼歪斜;不能理解他人的讲话;一侧视野缺损;突发头痛、恶心、呕吐;突发意识丧失、抽搐、大小便失禁。椎基底动脉缺血症状:突发头痛、头晕、视物旋转、站立不稳、视物不清、成双、耳鸣、吞咽呛咳、肢体(可以为四肢)及颜面麻木、无力、口眼歪斜、意识丧失等等。
4、脑卒中是怎么发生的,也就是它的危险因素是什么?我们又该怎么去预防呢?
咱们都知道,身体的每一个器官都离不开血液供应,大脑尤其如此。那么正常成人脑的重量为0g,占体重的2-3%,但脑组织耗氧量却占全身耗氧量的20-30%。脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢,几乎无能量储备,因此脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感。如果全脑组织的血供完全中断6秒,患者即出现意识丧失,5分钟易损脑组织即可出现不可逆损伤。所以,正是因为脑卒中造成的损害不容易逆转,“治未病”即对其进行积极的预防才更加重要。那要想很好地预防它,就首先得知道它的危险因素。
脑卒中的危险因素及预防:
脑卒中的危险因素是指经流行病学研究证明的、与脑血管疾病发生和发展有直接关联的因素。对危险因素的识别和干预,是脑卒中预防和治疗的重要基础,也是降低其发病率和死亡率的关键。
一、不可干预的危险因素:年龄、性别、遗传因素、地域、人种。
二、可干预的危险因素
1、高血压。
2、糖尿病。
3、高脂血症。
4、高同型半胱氨酸(HCY)血症。
5、心脏病。
6、颈动脉狭窄。
7、TIA或脑梗病史。
8.、OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征
9.此外还有吸烟、酗酒、肥胖,包括体重指数增加
以上是较为常见的一些为危险因素,此外还有许多,比如风湿系统疾病、血液系统疾病、偏头痛、肿瘤、外伤、贫血、高尿酸血症(嘌呤代谢异常。禁忌:动物内脏、海鲜、啤酒、火锅)、口服避孕药、药物滥用、甚至长期工作压力大,精神紧张等等等等。赘述一句,目前青年人卒中发病率越来越高。二十几岁、三十几岁的脑卒中已经不是新鲜事。
5、就医
最想说的就是就医。刚已经说过。脑组织对缺血的耐受是非常差的,所以一旦患病,我们建议患者尽快就诊。(可能有人会问,缺血半暗带)目前治疗急性期缺血性脑卒中最有效的药物是溶栓药。重组组织型纤溶酶原激活物,时间窗。另一种近期比较有效的治疗方法是介入溶栓或取栓(同样有时间窗限制)。其它抗血小板、抗脂稳定斑块治疗对于急性期后的二级预防更有意义。急性期症状改善并不明显。即使近年来医学发展突飞猛进,脑血管病的急性期脑保护治疗疗效仍然十分有限。几十年来,科学家们相继开展了无数的科学研究来开发、寻找用于脑卒中后神经功能保护的药物,目前为止均宣告失败。所以能医院接受溶栓或取栓治疗是目前最有效的缓解症状,改善预后的方式。
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