脑卒中后良肢位摆放健康教育手册

良肢位又称抗痉挛体位，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。在重病初期，患者的大部分时间都是在床上度过的，因此采取什么卧位非常重要。尤其是偏瘫患者早期床上肢体正确摆放和保持可以抑制痉挛模式，预防肩关节班脱位，减少压疮、肺炎和泌尿系统感染，提高生存质量有着极其重要的意义。

良肢位摆放应该何时开始？

应早期开始，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。即患者生命体征平稳、神经学症状不再发展后48小时即可进行。

仰卧位

u患者头部垫枕，不宜过高。

u肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。

u髋内旋位，大腿外侧放枕头上，以防下肢外旋。

u膝关节稍垫起使屈曲。

u足底不放任何东西。

患侧卧位

u患侧在下，健侧在上

u头部保持自然舒适位

u将患肩拉出避免受压后缩，患上肢充分前伸，前臂取旋后位，手指伸掌心向上。

u换腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲。

u健腿屈髋、屈膝向前，腰背部垫枕头支撑。

健侧卧位

u患者头部垫枕胸前放一枕头,确保患者舒适。

u患肩前伸,上肢由枕头支撑在患者前面，患侧肘关节伸直,手指伸直放在枕头上。

u患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前放在身体前面另一枕头上。

u健侧肢体自然放置注意事项

无论何种体位均需要按时翻身,促进血液循环同时,在良肢位摆放时充分利用软枕,以抬高肢体促进静脉回流。

健侧卧位与患侧卧位的优缺点

健侧卧位

优点:避免患侧肩关节直接受压，减少肩关节损伤。

缺点:限制患者的主动活动。

患侧卧位

优点:强化患侧感觉输入，患侧拉长,减少痉挛。

缺点:患侧肩关节受压易导致肩关节损伤。

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