卒中是造成女性和男性死亡和残疾的主要原因。尽管发病率较低，但在美国，女性终生卒中患病率高于男性，估计每年比男性发病多55,例。卒中后，妇女的残疾率较高，住院后出院的可能性较小。人们越来越认识到在卒中危险因素、表现、病理生理学和治疗方面的性别差异，而关于卒中后诊断评估是否存在类似的差异，一直存在相互矛盾的证据。近日，美国威尔康奈尔医学院费尔家庭脑与心智研究所的HoomanKamel教授等使用了一个具有全国代表性的医疗保险索赔样本，调查男性和女性在急性缺血性卒中后的诊断评估方面是否存在差异。结果发现急性缺血性卒中女性比男性接受标准诊断测试和卒中专家评估的可能性要小，该研究结果近日发表在权威期刊JAHA上。
研究方法与结果
研究人员对年~年间5%具有全国代表性的医疗保险受益人的住院和门诊索赔进行了回顾性队列研究。纳入≥65岁且因缺血性卒中住院的患者，根据国际疾病分类第九版临床修订（ICD‐9‐CM）和ICD‐10‐CM诊断规范确定。采用Logistic回归分析确定女性与诊断检测和专家评估的几率之间的关系，并根据年龄、种族和Charlson合并症的数量进行调整。在78,例急性缺血性卒中患者中，女性占58.3%（95%CI57.9-58.6%）。女性在调整年龄、种族和合并症后，颅内血管成像（比值比[OR]0.94；95%CI0.91-0.97）、颅外血管成像（OR0.89；95%CI0.86-0.92）、心率监测（OR0.92；95%CI0.87-0.98）、超声心动图（OR0.92；95%CI0.89-0.95）、神经科医生评估（OR0.94；95%CI0.91-0.97）和血管神经科医生进行评估（OR0.94；95%CI0.90-0.97）的几率更低。这些结果在单独的敏感性分析中没有改变，不包括首次住院期间死亡或出院的患者，也不包括首次卒中前诊断为房颤的患者。
研究结论
在一个具有全国代表性的医疗保险受益人队列中，研究人员发现与男性相比，患有急性缺血性卒中的女性较少接受卒中专家的评估，也较少接受标准诊断检测。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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