医院里,人们经常可以看到很多危重病患者在ICU(重症监护室)里接受治疗,在我市惟有市一院的ICU被批准为一级临床独立科室——“重症医学科”,这充分彰显了市一院强大的综合实力和ICU的建设水平。
重症医学科早已被国家医学学科管理体系纳入《医疗机构诊疗科目名录》,成为与内科、外科等并肩齐立的独立的学科,它的主要职能范围确定为急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持和防治多脏器功能障碍综合征。
多年来市一院一直加强对急危重症患者及疑难病患者的管理,尤其在年成为医院后,更多的急危重症患者不断转入市一院ICU抢救治疗,ICU病床数逐年增加,医护人员的医疗技术水平逐年提高,医疗设备不断更新,病房管理日趋规范化,医护队伍不断状大,社会影响力逐年提升,年成为“重症医学科”后,为该院重症医学的发展提供了更为广阔的空间,期间该科采取更有效的措施加强重症医学专业人才培养和重症医学学科建设,这些都更有利于患者急重症的抢救与监护。
据悉,目前市一院重症医学科(ICU)设15张床位,3个监护区域,配有世界先进的床头吊架,患者躺在床上就能完成脑电图、X光拍片、血气分析等检查。建立的电子病历系统可在ICU内任一地方通过无线网络进行无纸化医疗护理办公,并与影像成像系统、检验系统实时联网,实现医疗信息的整合,医护人员可随时了解任何一位危重病患者的各种情况。该科设有循环支持、呼吸支持、营养支持、血液净化四个专业重点方向,科内10余人通过国家级“重症医学专科医师资质”,医务人员将新技术、新理论充分运用于临床诊疗活动中,惠及危重症患者,得到了患者及家属的好评。
对话一院博士团
医院最宝贵的优质资源。近年来,市一院大力实施“引培结合,以培为主”的人才战略,通过实施中青年骨干多层次人才战略工程、后备人才培养计划、博士基金资助项目、青年英才培养基金项目等多项引智育才配套措施,成功打造了高层次的人才集聚中心,该院现有博士人,硕士人,为促进学科的发展提供了人才和技术支持。
从本期起,本报推出对话一院博士团专栏,邀请市一院的医学博士与读者分享通俗易懂的健康保健知识。
脑卒中防治宝典
神经内科张广慧
中华医学会会员,市高层次人才培养工程培养对象。参与国家自然科学基金项目2项,目前主持省卫生厅预防科研项目、市一院博士基金资助项目、市卫计委科研项目等,发表国际期刊论文4篇,中文核心期刊论文9篇。擅长急性脑血管病的诊治与预防,神经危重病的诊治。
我国脑卒中每年新发病例约万人,每年死于脑卒中超过万人。在存活的患者中约75%~80%会留有不同程度的残疾。约有1/4至1/3可能在2至5年内复发。
脑卒中也称为脑中风,是由于大脑血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血;缺血性卒中临床的诊断包括脑梗塞(或称脑梗死)、脑血栓形成、脑栓塞等。
脑卒中的早期症状往往不受重视,因而患者常因未紧急送医而被延误。无论是出血性还是缺血性脑卒中,均起病突然,因此市民若在突然发生下列症状,必须高度警惕:
全脑受损害症状:头痛、恶心、呕吐,严重者有不同程度的神志不清,如迷糊或昏迷不醒。
局部脑损害症状:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲(双眼的同一侧看不见东西)、失语、眩晕伴恶心呕吐、复视(视物双影)、发音吞咽困难、共济失调。
脑卒中后的就医原则有八个字:及早送医、专科诊治。
及早送医
在发现脑卒中的早期征兆后,要第一时间就医,即使是晚上也要看急诊,不能拖到第二天。
脑卒中治疗强调就医时机,正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死患者在3—6小时内接受溶解血栓治疗,就可能在脑细胞没有出现完全梗死前恢复氧供和血供,从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行之有效的治疗方案。
专科诊治
发生脑卒中后应选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、医院的神经科医生进行治疗。
家属配合医生快速完成病史询问和体格检查
医院后,首先由神经内科医生进行病史询问和体格检查,这非常重要,家属应言简意赅地告知患者发病时间、发病时状态、发病后症状,结合医生对患者进行生命体征、意识、瞳孔、语言、视力、肢体力量和感觉等方面的检查结果,以判断病情的轻重,决定治疗措施。
9月10日是第17个世界急救日,市一院面向社会、市民、学校、机关开展应急救护专项知识培训。在南京医科大学康达学院举办自救互救专项讲座、千人签名活动,现场对模拟伤员进行救护包扎、心肺复苏、CPR、自动体外除颤仪AED、溺水急救、中毒急救等急救演练;在社区宣传“人人急救、急救为人人”的现场应急救护技术,呼吁社会公众重视和支持应急救护工作、积极参与应急救护技能学习。周春华何炳虹摄
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