2015中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规

导语：随着人口老龄化的进程，急性缺血性卒中已经成为我国国民的第一死因，存活患者75%遗留不同程度的残疾。

来源：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会

年，卫生部调査结果显承，我国40岁以上的脑卒中人口超过万，并呈现年轻化趋势，其中缺血性卒中占80%，构成了沉重的社会和经济负担。

目前，静脉使用r-tPA是治疗急性缺血性卒中的有效方法，但治疗时间窗窄，仅为4.5小时。致使超过时间窗的病人不能得到及时救治。另外，对于大血管闭塞及心源性栓塞所致卒中，静脉溶栓的血管再通率较低，治疗效果欠佳。如颈内动脉闭塞的再通率小于10%，大脑中动脉M1段的再通率也不超过30%。

近年来随着介入材料和技术的发展，血管内治疗显著提髙了闭塞血管再通率，延长了治疗时间窗，显示了良好的应用前景。血管内治疗包括：动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术。动脉溶栓通过微导管在血栓附近或穿过血栓直接给予溶栓药物，提高局部药物浓度，减少药物用量，降低颅内及全身出血风险，但该方法耗费时向长，有些栓子药物难以溶解。

机械取栓和急诊血管成形技术出现相对较晚，其优点包括：

避免或减少溶栓药物的使用，对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更髙的血管再通率，成为急性缺血性卒中的重要的治疗手段。

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