近期,为规范化进行急性脑卒中r-tPA静脉溶栓治疗,医院成立了以张平安副院长为总指挥,神经内科联合神经外科、急诊科、检验科、医学影像科(CT室、MRI室)、B超室、介入科等多学科,组建脑卒中溶栓协作组,以期为急性脑卒中患者进行及时、有效、规范的r-tPA静脉溶栓治疗,提高溶栓成功率,减少患者的致死、致残率。
脑卒中是全世界范围内致死和致残的主要原因,而静脉注射组织纤溶酶原激活剂(r-tPA)是急性缺血性脑卒中治疗指南中唯一一项1A类推荐方案。早期溶栓是治疗急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)最有效的方法,是唯一一个给AIS能带来戏剧性治疗效果、降低病人残疾的手段。
前瞻性随机试验以及合并分析证实溶栓成功与否取决于从卒中症状出现到启动溶栓治疗的时间。尽管20年来人们一直致力于成立卒中中心、完善急诊科CT检查以及建设全天候卒中团队等,但仍只有约5%的卒中患者接受溶栓治疗,而且大多数是在症状出现2小时之后,此时r-tPA疗效已不理想。出现上述情况的主要原因是大众对卒中症状缺乏认识,患者不能尽快被运送至就近的医疗中心或获得紧急医疗救助。另外一个重要原因是急诊科伤员分类、挂号、病情评估、检查的治疗的延迟。美国卒中中心急诊科平均r-tPA溶栓时间(DTN)超过60分钟。
年4月23日,JAMA杂志上同期发表了两篇关于急性缺血性脑卒中患者更快速接受静脉注射组织纤溶酶原激活剂治疗的研究,文章题目分别为“EffectoftheUseofAmbulance-BasedThrombolysisonTimetoThrombolysisinAcuteIschemicStroke”和“Door-to-NeedleTimesfortPAAdministrationandClinicalOut怎样可以治白癜风白癜风怎么能治好
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