ldquo时间就是大脑,时间就是生命

老同学，我奶奶突然说不出话来了，右边的肢体没有力气，活动不灵便了。是观察一下看看还是现在就医？

当然是赶紧拨打就医！你说的情况，很可能是急性脑血管病，也就是供应大脑的血管堵了，需要尽快溶栓或取栓，否则，错过最佳时间，血栓就溶不开了。后果就是老人偏瘫，生活质量很差不说，家人照顾起来多费事？！

幸亏有你这个当医生的老同学，我知道该怎么做了……

8月8日21：30分左右

　　年8月8日21：30分左右，82岁的刘大娘突然发现自己拿东西的手不听使唤，东西掉到地上，嘴也含糊不清，不能言语，这一幕，刚好被刚刚回家的孙子看到，于是，在做了简单电话咨询之后，刘大娘家人随后第一时间拨打了急救电话，不到20分钟，医院。

当晚21:46分

　　21:46分。在山东第一医院急诊医学科，医护人员为老人完善了头部CT、心电图、血常规、凝血分析、血糖等检查，很快，老人诊断结果出来了：急性缺血性脑卒中、心房颤动。医生建议溶栓治疗，并将溶栓风险和有关情况向家人作了告知，家人表示理解并支持医生的治疗建议。

当晚22:31分

　　22:31分。患者溶栓治疗开始。

8月10日上午

　　8月10日上午，我们在急诊监护室看到刘大娘，她的肢体活动、语言表达已无大碍，溶栓治疗效果良好。

　　“患者82岁，高龄患者溶栓出血风险高；且脑卒中是由于心房颤动引起，也就是说血栓在心脏形成一段时间，随后被血流带入大脑，这种情况，血栓不一定是新形成的，溶栓效果不一定好。尽管如此，经过评估老人并无特别的溶栓禁忌症，而且症状逐渐加重，出现了昏睡、右侧肢体完全失灵等表现，NIHSS评分高达12分，如果不溶栓，老人预后差，后期很有可能会瘫痪在床，肢体肌力恢复不好，生活质量会很差。所以我们还是建议积极溶栓治疗，家人也非常配合治疗。经过溶栓治疗，效果很快显现，从目前情况看，患者肢体肌力、言语能力恢复得都不错。”急诊重症监护室负责溶栓治疗的周亚东副主任医师说。 　　

其余两位溶栓患者在治疗中

FAST口诀

　　据了解，夏天由于天气炎热，人体出汗多，血液浓缩，近期出现了脑卒中高发的现象。怎么判断是否脑卒中呢？周亚东副主任医师指出，可以通过FAST口诀，简单判定是否有脑卒中。“F，即Face，指看脸部有无口角歪斜、面瘫、流口水、舌头偏向一侧等情况；A即Arm，指看肢体是否无力，手部无法握紧或不能拿东西等情况；S即Speech，指言语不清，说话含糊模糊、表达不出来等；T即Time，指抓紧时间求助，拨打急救电话。”

把握黄金4.5小时

　　周亚东指出，脑卒中发生后，脑组织超过一定时间(数分钟到数小时)即发生坏死，而发病后的4.5小时堪称黄金治疗时间窗。国际上也很早就提出了“时间就是大脑，时间就是生命”的救治理念。因此，必医院就诊和治疗。缺血性脑卒中治疗上最有效的方案就是溶栓治疗，缺血性卒中患者接受溶栓治疗有显著获益。常规采取的是静脉溶栓治疗，对于一部分静脉溶栓效果不佳或怀疑大动脉狭窄的患者，可考虑采取动脉溶栓或取栓治疗。不管是溶栓治疗或其他治疗，对于缺血性脑卒中治疗，治疗时间越早，患者预后相应越好。

人类健康的头号杀手

　　周亚东强调，脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，该病有“四高”特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。一旦发病，遗留肢体活动障碍等后遗症，将对一个人产生致命性打击甚至毁灭性影响，不能劳动、无法工作不说，还需要家人照顾，个人及家庭生活质量变差。因此，积极预防脑卒中，是治疗的关键。

图说科普—预防措施

文：和树芸

科普图片：丁香园

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