心脑血管病疾病防治行动脑卒中之神经介

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DISEASES

心脑血管病疾病防治行动

脑卒中之神经介入系列技术

——颈动脉狭窄篇

典型案例

邻居大爷一直身体很好，红光满面，吃嘛嘛香，平时没事就喝个革命小酒，跟院里的老头老太太们聚堆打个牌啥的，就是最近遇到个烦心事，左边眼睛看东西突然模糊啦！

医院做了检查，发现病因是颈动脉狭窄，而且狭窄的非常严重，都快全闭塞了。就是因为颈动脉狭窄的小斑块脱落，把后面的血管堵了，造成了脑梗塞。

张大爷吓坏了，听说如果再发现的晚，血管全堵了，命就没啦！医院神经外科，做了介入手术，放了个支架，症状一下子减轻了很多。

“颈动脉狭窄”到底是个啥病？

人体供应脑部的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉，其中咱们自己能摸到在脖子两边“怦怦跳”的就是颈动脉了。颈动脉是大脑的主要供应血管，供给了大脑约2/3的血液（掌管人的感觉、运动及语言等重要功能）。

正常情况下，颈动脉的血流是很通畅的，但是如果形成了颈动脉斑块，并且当斑块逐渐增大引起狭窄时，就会出现脑部供血明显减少，一旦斑块碎片脱落，会顺着血流方向堵塞远端脑血管，引起脑梗塞，也就是脑卒中。

颈动脉狭窄的危险因素

1、高胆固醇血症（高血脂）；

2、高血压；

3、糖尿病（高血糖）；

4、吸烟；

5、体重超重、肥胖；

6、不良生活方式：精神紧张、高热量饮食、缺乏运动等；

7、其它：老龄化，男性多于女性。

颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗有两种：

?颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterectomy，CEA）

?颈动脉支架成形术（carotidarterystenting，CAS）

今天单讲颈动脉支架成形术。

颈动脉支架成形术（CAS）是通过股动脉穿刺，将导管由动脉鞘置入，经髂动脉、主动脉逆向而上到达主动脉弓，再顺向选入颈动脉。利用球囊到达狭窄部位，把狭窄段扩张（不需要扩到%），再植入支架覆盖、支撑狭窄段。

CAS的优点及适应症

1、最大优势就是微创，体表只在腹股沟留一个穿刺点。痛感小，可在局麻下进行；

2、如果患者颈部有过手术或放疗史，局部可能形成明显粘连，更适合CAS；

3、适用于狭窄部位高，手术难以暴露的病人；

4、本身患有高血脂、动脉粥样硬化，做过心脏冠脉支架植入的病人，需长期口服抗凝药物，治疗颈动脉狭窄时可选择CAS，不需停药，有效避免心肌缺血等后果。

↓我院解决颈动脉狭窄有妙招↓

病例1术前颈内动脉狭窄成“一线天”了；支架植入术后狭窄解决完美，血管通畅，谁看谁舒畅！

病例2对这种拐角很大的颈动脉狭窄，我们也有办法，可以用“开环支架”，可以最大限度的顺应原来的血管角度，减轻对血管壁的刺激。

病例3这是位置较高的颈动脉狭窄，是个不稳定斑块，有事没事就会掉个小栓子把后面的血管堵住，症状反复发作，用支架贴住了就好啦！

病例4多发脑动脉狭窄的患者，我们也能搞定，分两次把它们解决掉！

病例5对于术前重度狭窄的患者，我们不会一次性把它撑开的很大，防止通过的血流太多。置入的支架会慢慢扩张，达到理想的效果。

脑卒中是导致死亡人数最多的疾病，每年约有万新增卒中患者。在老龄化和不健康生活方式的影响下，卒中的发病率持续增长，年增长率高达8.7%。

脑卒中突发，如果不能得到快速有效的溶栓救治，不仅容易造成患者死亡，还会导致疾病复发、残疾、丧失独立生活能力等后果。据统计，脑卒中造成的医疗开支每年高达亿人民币，给医疗系统、社会保障体系以及患者家庭带来了巨大的负担。

为做好脑卒中防治，青医院年成立卒中中心，同年11月被授予中国卒中学会卒中联盟成员单位，年12月正式通过山东省脑卒中防治中心认证。

青医院卒中中心建设依托急诊科、神经外科、神经内科、中医脑病科、康复理疗科、放射科、检验科等相关科室，整合医疗资源，实现院前急救、院内急诊、静脉溶栓、神经介入、疾病筛查与健康教育等一体化管理，对脑卒中患者进行高效、规范的救治。

青医院神经外科脑血管病团队，倡导微创理念，在显微神经外科的基础上，积极开展各种神经介入技术，如介入支架取栓，颈动脉、颅内动脉狭窄介入和手术治疗，颅内动脉瘤的显微开颅夹闭和介入弹簧圈栓塞等，正在以饱满的热情全身心的呵护您的“头等大事”。

如有此方面就医需求

联系青医院神经外科二病区

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赵鹏

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作者丨赵鹏（神经外科）

编辑丨张广虎、魏青

审核丨李桂鹏、高凤霞

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