新冠疫情的阴霾正在逐渐散去，但有一部分人在新冠“阳康”后，出现了注意力下降、反应迟钝和疲劳乏力等症状，他们开始怀疑自己是不是得了新冠后遗症“脑雾病”，甚至怀疑自己是不是得了“烟雾病”？
其实，新冠后遗症“脑雾病”并不是一个专业的医学名词，它是描述脑子像笼罩了迷雾一样，是一种脑功能下降的主观感受，它和“烟雾病”是有区分的，烟雾病是一种慢性脑血管疾病，可以造成脑卒中等危险的并发症，今天我们就谈一谈烟雾病和脑卒中的关系。
“烟雾病”其实是一种脑血管疾病
“烟雾病”听起来很梦幻，很容易被人误解成因为烟尘、雾霾等导致的疾病。
其实不然，烟雾病是一种病因不明，以双侧颈内动脉及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种慢性脑血管疾病。
通过核磁共振（MRI）可以发现，患者在脑血管影像图上呈现类似“烟雾”的形态，故称“烟雾病”。
烟雾病早期症状并不典型
烟雾病早期有头痛、头晕、记忆力下降和疲劳乏力等症状，但这些并非是特异性的，所以早期症状并不容易被发现。
烟雾病对人的影响主要是脑卒中的问题，烟雾病导致颅内新生出很多代偿性的微小血管丛，如果患者代偿血管生成的速度大于血管闭塞的速度，则患者脑部供血充足，反之则脑供血不足，容易出现短暂性的脑缺血，甚至可能会发生脑梗。
而且这些在颅内新生出的代偿血管非常脆弱，当血压升高时，血管承受不住压力容易发生破裂，造成脑出血。
烟雾病和脑卒中关系有多大？
那么，什么情况下的烟雾病可能会造成脑卒中？烟雾病患者该如何进行针对性的预防和治疗呢？
日本东京大学医学院神经外科的YudaiHirano等曾经对例成人烟雾病患者开展脑卒中风险关系的研究，通过磁共振和血管成像技术（MRI/A）发现，脉络膜前动脉吻合或微出血与烟雾病出血性发病模式密切相关，并且高血压和血脂异常可能会增加无症状患者发生症状性脑卒中的风险。
烟雾病按照病情的程度可以分为3类：
①无症状型，通常在检查中偶尔发现；
②中度危险型，偶尔出现短暂性的脑缺血发作，如头晕、头痛和短暂性失明等；
③重度危险型，已经诱发了严重的脑部疾病，如脑梗死和脑出血等。
目前，针对烟雾病仍然提倡早期预防的重要性，但是烟雾病并没有很好的特效药，像抗凝药阿司匹林、波立维等只能暂时缓解烟雾病患者的症状，并不能降低卒中发生的风险。
对于烟雾病患者，手术仍然是提倡的预防和治疗选择。手术治疗的目的主要是重建血管，让颅外动脉为颅内缺血的脑组织进行血液供应。
烟雾病患者应该注意控制血压和注意低脂饮食，新冠的发热症状可能会诱发加重“烟雾病”，如出现头晕、头痛、记忆力下降等脑缺血的症状，医院做具体的检查，早期干预才能降低脑卒中的风险。
参考资料：
[1]烟雾病治疗中国专家共识
[2]HiranoY,etal.Stroke.Oct;51(10):-.doi:10./STROKEAHA...EpubSep1.
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