来自瑞典马尔默隆德大学的GeorgeHindy等通过孟德尔随机化研究(Mendelianrandomization，MR)表明低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C)对缺血性卒中及其亚型有预防作用，而降低甘油三酯(triglyceride，TG)不会降低缺血性卒中及其亚型的风险。该研究发表在近期的Stroke杂志上。
有研究表明LDL-C可降低缺血性卒中的风险。但他汀类药物是否对不同的缺血性脑卒中亚型有益尚不清楚。虽然降脂治疗对大动脉粥样硬化性卒中有益，但在小动脉闭塞性卒中中血脂升高的证据尚不多见。此外，目前还没有足够的证据表明HDL-C和甘油三酯(triglyceride，TG)是否与缺血性脑卒中的发生相关。该研究旨在探讨LDL-C、HDL-C和TG在缺血性脑卒中及其3种主要亚型(心源性栓塞型、大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型)发病中的因果关系。
该研究是一项MR研究，研究者从全球脂质遗传学联合会和卒中遗传学网络获得个全基因组脂质相关的单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms，SNPs)汇总数据，评估其与缺血性脑卒中及其亚型之间的相关性，包括大动脉粥样硬化(n=)、小动脉闭塞(n=)和心源性栓塞(n=)卒中患者。研究者通过MR分析来评估脂质和SNPs的相关性，利用MR-P熵残差和异常值检验等方法对偏倚进行校正。
研究结果显示：MR显示LDL-C与缺血性卒中(OR：1.12；95%CI：1.01-1.24；LDL-C每升高1-SD)和大动脉粥样硬化卒中(OR：1.28；95%CI：1.07-1.53)高风险相关(图1)，经过多变量MR分析依然显著相关，但LDL-C与小动脉闭塞或心源性栓塞性卒中不相关。HDL-C升高与小动脉闭塞卒中的风险降低相关(OR：0.79；95%CI：0.67-0.93；HDL-C每升高1-SD)(图2)。MR-Egger表明没有多效性偏倚(P截距=0.33)。TG升高与缺血性脑卒中或其亚型不相关(图3)。
图1MR分析LDLC与缺血性脑卒中及亚型之间的关系。
图2MR分析HDLC与缺血性脑卒中及亚型之间的关系。
图3MR分析TG与缺血性脑卒中及亚型之间的关系。
该研究表明，降低LDL-C可能会降低大动脉粥样硬化卒中的风险。但LDL-C与小动脉闭塞或心源性栓塞性卒中不相关。升高HDL-C可能会降低小动脉闭塞卒中的风险，但这需要进行后续的研究证实。TG升高并不会增加缺血性脑卒中或其亚型的风险，未来的甘油三酯靶向治疗在降低缺血性脑卒中的风险方面可能不会产生有益的疗效。
源文献：
GeorgeHindy,etal.RoleofBloodLipidsintheDevelopmenofIschemicStrokeanditsSubtypes.Stroke.;49:00-00.DOI:10./STROKEAHA...
中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)
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