如果把介入急诊取栓手术比作医生与死神之间的一场战争,那么取栓器材就是我们介入医生手里的武器,为了让科里每一位医生都能熟练掌握取栓器材的用法,达到“人器合一”的境界,我们请来了相关产品专业人员为我们进行讲解。
此次内容主要围绕以下几点展开:
1、Trevo?Provue取栓支架的优点
2、多个取栓器材联合应用的优势
3、取栓支架的准备与使用
Trevo?Provue取栓支架的优点
1
完全可视
a精确置入:展开后,压缩小梁,可以定位在血栓捕获区域的最佳位置
b血栓融合可视:压缩小梁可提供血栓融合过程的可视反馈
c交互取栓:蜂腰位置变化可提供取出过程的可视反馈
2
专业取栓支架
a垂直小梁设计:采用非传统支架小梁排列,利于血栓融合穿透并抓紧血栓,利于血栓取出
b金属覆盖率低:与传统颅内支架相比,Trevo取栓支架金属覆盖率更低,加强了血栓融合和取出
c大网眼面积:最大程度融入血栓,更高效取出血栓,对硬血栓尤为重要
d定制径向力:径向力高、直径小,促进初步收集血栓;初步血栓收集后,径向力会减小,但能保留足够的一致径向力,以进行血栓收集
多个取栓器材联合应用的优势:
提升一次血管再通率,减少远端栓子脱落
取栓支架的准备与使用
第一步:准备工作
至少冲洗保护套内的全部产品2分钟,以激活亲水涂层
第二步:定位
如果解剖结构允许,让微导管超过血栓远端表面10mm;从微导管中拔出导丝,然后通过微导管注射造影剂,观察远端血管。
将Trevo?ProVue?取栓装置和导入鞘插入到旋转止血法的一半;用注射器或输液管回冲导入鞘,指导生理盐水从导入鞘近端流出。
拧松RHV,将导入鞘插入Trevo?Pro18微导管的尾部;拧紧RHV阀,固定住导入鞘;推送取栓装置,直到它的一半插入微导管;拔出导入鞘。
第三步:放置
推送Trevo?ProVue?取栓装置,直到其远端与Trevo?Pro18微导管的远端标记对齐;一边退回微导管,一边对取栓装置导丝施加轻微的向前推力;继续让它从鞘中伸出,直到完全展开。让微导管的标记靠近取栓装置的近端。定位,将扭控器安装在取栓支架导丝上并锁定。
第四步:等待融入
等待5分钟,让血栓融入
第五步:BGC充气和取栓
将球囊导引导管充气以阻断近端血流,将取栓支架和微导管作为一个整体缓慢拉出:开始时使用60cc注射器缓慢抽吸,当取栓装置接近球囊导引导管前端时,大力抽吸。
最后,郑传胜主任总结如下:随着我国生活水平的提高,缺血性脑卒中发病率越来越高。因此我们科室每位医生都要熟练掌握急诊取栓技术,认真学习相关知识,并且要全天候备战,24h+为病人服务,降低缺血性脑卒中的致死致残率。
任衍乔梁斌
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