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Stroke溶栓相关血管源性水肿与脑卒中

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口腔血管源性水肿（OA）是指舌、唇和口咽部组织肿胀，在接受溶栓治疗的缺血性卒中患者中发病率为0.9%至5.1%。由于存在上呼吸道道阻塞和过敏性休克突然发作和进展的风险，口腔血管源性水肿是具有潜在的生命威胁的中风病严重并发症。它通常表现为轻度半侧肿胀，通常在缺血的对侧，在24小时内消退。OA的特征在于血管扩张和毛细血管通透性增加。r-tPA诱导OA的病理生理机制目前尚不清楚，似乎与补体激活依赖途径相关。有趣的是，卒中患者R-TPA相关OA的发生率远高于心肌梗死患者（0.02%），提示脑卒中部位可能对OA的发生发展存在影响。

为了探索溶栓相关OA和缺血性卒中病变部位之间的关系。KilianFr?hlich博士及其团队对年至年期间德国Friedrich-Alexander-Universit?t大学神经病学中心的前瞻性缺血性脑卒中患者登记数据进行voxel-wise分析，其研究结论在年7月的Stroke杂志上发表。

数据分析共确定了15例缺血性脑卒中溶栓相关OA。voxel-wise分析显示OA与右侧优势半球岛叶披盖区的缺血性病变相关。OA患者的平均血压明显低于对照组。年龄、NIHSS评分、梗死体积、心率和血糖水平在OA患者和非OA患者之间没有差异。

最后作者认为，溶栓相关OA与右侧优势半球岛叶的缺血病灶相关。脑梗死导致的自主神经功能障碍在卒中患者OA的发生与发展可能起一定的作用。需要进一步研究脑卒中相关OA的病理生理背景、病变偏侧的原因以及中枢自主神经的功能改变，以进一步阐明卒中相关OA的机制。

文献出处：

AngioedemainStrokePatientsWithThrombolysis.Stroke.;50:–