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瘀热阻窍是缺血性中风发病的中心病理环节

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缺血性中风病位在脑窍，其致病因素属瘀热为患。由于脑主神明，为至清之府,喜静谧而恶动扰,一旦受侵，即造成多种病变，甚至危及生命。瘀热是由瘀血和火热两者相互搏结而成，因此兼具瘀血和火热的特征。

其得火热动越之性，故而能流动上窜，直冲犯脑，灼伤脑络，其得瘀血凝着之性，故而能阻滞脑络，郁闭神机，蒙蔽清窍。瘀热相搏，血气蒸腾；血之与气，并走于上；损伤脑络，络伤血溢，溢于脉外，形成瘀血；清窍受阻，神机失用。瘀热阻窍势必进而化火、生风、酿痰，表现各自的临床特点，且常互为因果。

风、痰、火、虚，皆因于瘀热。血分瘀热，搏结不解，则热愈炽、瘀益甚,气机愈壅，进而化火、生风、成痰（水），三者互为因果、兼夹，表现为“火动风生”、“风助火势”、“痰因火动”、“风动痰升”、“气滞津停”、“血不利则为水”等病理演变，终致风火相煽，痰瘀闭阻，进一步加重瘀热阻窍的病势。表明瘀热为致病之本，风、火、痰（水）为发病之标。同时瘀热炽盛，必然燔灼阴津，耗伤正气，因实致虚，肝肾暗伤。

可见，不论风火、痰、虚,皆因瘀热而起，瘀热阻窍是缺血性中风的中心病理环节，而其他病理因素皆处于从属地位。瘀血阻滞脑窍，血瘀则气滞，气滞则血瘀，气血壅滞脑窍，不能顺降；郁而化热，而致瘀热搏结，故脑中必然形成瘀热阻窍之证。瘀热留滞不去，势必损害脑元、滞碍神机。最终都会导致瘀热互结为患，阻塞脉道，使得血行不畅，造成各种神经功能缺失症状与体征，神昏偏瘫,由是而成。

同时，瘀热互结，血热与血瘀互为因果，使得邪热稽留不退，瘀血久踞不散，内扰心神，造成各种精神神经症状，影响病人的生活质量。因此，可以认为瘀热阻窍是缺血性中风急性期的基本病机。

以上内容选自《王灿晖学术思想与临证经验荟萃》

本书共分医事传略、学术思想、临床经验、医案选四部分。其中医事传略主要介绍王灿晖的学医经历和主要学术成就；学术思想重点介绍王灿晖在温病学和辨证学方面的学术认识；临床经验主要介绍王灿晖辨治病毒性疾病等23个病种的辨治思路和处方用药经验；医案选辑录王灿晖辨治心、肺、脾胃、肝胆、肾、肢体经络、气血津液、外科、妇科等系统的病案例。医案理法方药俱备，描述详细，有较高的参考价值。

王灿晖为全国著名中医学家，中医温病及内科学专家，国家人事部、卫生部、中医药管理局确定的全国第二批名老中医药专家师承学习指导教师，十一五国家科技支撑计划项目“名老中医临床经验、学术思想传承研究”指导老师，全国著名中医药专家工作室指导老师，江苏省国医名师，医院呼吸病国家重点专科学科带头人。

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本文选自《王灿晖学术思想与临证经验荟萃》，中国中医药出版社出版，作者：王灿晖。最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片。小编-，欢迎投稿唠嗑。

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