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导读：
?既往研究表明，脑卒中血栓切除术时间对患者的预后有深远影响，较长的手术时间与较低的功能独立性相关。
?本研究证实了以往研究结果，即ET手术时间越长，导致功能独立性越低，sICH和并发症的发生率越高。
?此外，研究还表明，手术时间超过60分钟或再通次数超过3次，应仔细评估继续手术的利弊和风险。
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血管内血栓切除术（ET）是目前治疗急性缺血性卒中的标准。尽管大多数数据支持支架取栓器的使用，但最近的研究证实，以抽吸为基础的血栓切除术（ADAPT）也是实现再通的一种快速有效的方法。
虽然成功ET在改善功能结局方面有很高的疗效，但终止长时间手术的决策仍是一项挑战。既往研究表明，手术时间对患者的预后有深远影响，较长的手术时间（PT）与较低的功能独立性相关。延长手术时间会导致并发症发生率增加，成本增加，结局更糟。
因此，最近JournaloftheAmericanCollegeofCardiology杂志发表了一项大型、回顾性、多中性研究，旨在评估在多中心水平上使用不同技术进行ET后，PT对患者结局和并发症的影响，并确定在不同患者队列中延长手术的风险。
研究简介
研究纳入年6月至年2月在美国7个中心使用支架取栓器（SR）或直接抽吸器进行ET治疗的例患者，这些患者来自前瞻性维持数据库。研究者对患者的基线变量、取栓技术和临床结果进行了回顾，利用多变量分析评估PT对90天改良Rankin评分、成功再通、术后症状性出血（sICH）和并发症的影响。
主要研究结果：
?当PT时间超过30分钟，良好功能结局的可能性降低（改良Rankin评分0-2分）。
?sICH及并发症的发生率随PT时间延长呈指数增加（增倍时间分别为26分钟和50分钟）。
?PT治疗60分钟后，累积成功再通率及良好结局趋于稳定。
?在PT30min的患者中，较少的再通次数预示着成功的ET和良好的结果（p0.01）。
?在首次血管再通时直接抽吸术成功再通的速度由于SR。直接抽吸技术对PT的敏感性高于SR，后循环卒中较前循环卒中对PT更敏感。
讨论
这项研究支持早期的证据，即手术时间对ET术后较低的良好结局、较高的并发症和出血发生率的影响。这种影响在不同地理位置、不同中心及SR和ADAPT血栓切除术中都存在。ET手术时间越长，导致功能独立性越低，sICH和并发症的发生率越高。
研究还表明，手术时间超过60分钟或再通次数超过3次，应仔细评估继续手术的利弊和风险。
医脉通编译自：ImpactofProcedureTimeonOut
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