世界帕金森日

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欧洲帕金森病联合会从年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”(WorldParkinsonsDiseaseDay)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，帕金森病最终将导致患者生活不能自理，给患者及家庭带来巨大伤害。年世界帕金森病日主题为：重视帕金森病患者的生活质量。

1、什么人会得帕金森病？

帕金森病发生的原因还不清楚，但高龄老年人、有帕金森病家族史、有头外伤史，或长期接触农药以及汞、铅、锰这些金属的人会增加得病的危险。

2、帕金森病的症状有哪些？

帕金森病症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

典型症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。

运动症状：

①静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

②肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直“；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

③运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

④姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

非运动症状：

①感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。

②睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。

③自主神经功能障碍：可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。

④精神障碍：约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，约15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。

以上常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。

3、如何预防帕金森病？

帕金森病能否预防是很多人关心的问题。遗憾的是，我们还没有成功地找到预防帕金森病的方法。主要原因是帕金森病发病是多因素导致的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病发病的高风险，有些环境因素（例如重金属、农业杀虫剂和除草剂等职业暴露）会让帕金森病更容易发生，还有些患者的发病与年龄的老化也有关系。因此，不同的发病原因导致了发病途径的差异，以及临床表现上的不尽相同，这种差异性我们称之为异质性。异质性越高，从发病源头上解决的难度就越大。

4、得了帕金森病我们该怎么办呢？

帕金森病本身并不直接危及生命，病人被确诊为帕金森病后不要过于紧张或悲观。随着病程的进展，该病的相关症状会影响病人的生活质量，但通过恰当的康复、药物和手术等治疗手段，症状可以得到显著改善。而且，新的治疗方法还在不断涌现，期待从根本上控制疾病进展。采取科学合理的治疗手段(帕金森病不能被治愈，因此治疗是终生的）

①药物治疗是帕金森病治疗的重要基础，不要盲目拒绝或延误用药。每种帕金森病治疗药物都有各自的特点，需要高度重视治疗方案的个体化及随病情变化的相应调整。

②手术治疗，即脑深部电刺激术(DBS)治疗，主要是针对药物疗效减退且出现药物导致的运动并发症的病人，是中晚期帕金森病人获得良好生活质量不可替代的治疗方法。

③康复治疗，对于改善病人的运动能力、减少意外损伤、提高生活质量非常重要。康复治疗被认为可以改善帕金森患者多种功能障碍，提高生活自理能力，甚至有研究报道可延缓疾病的进展。

基本训练方法包括：

①放松训练：常用深呼吸法和想象放松法。进行有节奏的躯干旋转和推拿按摩等方法可改善僵硬的肌群。

②关节活动范围训练：进行躯干与四肢个关节全范围的主动或被动活动，重点是屈曲肌群的牵伸和胸廓的扩张运动。要注意避免过度牵拉及疼痛。

③姿势训练：重点为躯干屈曲姿势的矫正，如借助姿势镜进行重力伸展训练。

④平衡训练：包括坐位和力位平衡训练，可通过重心的高低、支撑面的大小和正闭眼等调整训练难度；也可借助平衡板，平衡垫和平衡仪进行训练。

⑤步态训练：建议患者行走时抬头挺胸、足跟先着地，可借助姿势镜进行原地高抬腿踏步和双上肢摆臂训练，改善上下肢协调性。可通过增大步幅、增快步速、跨越障碍物、绕障碍行走和变换行走方向等方法调整步态训练难度。

⑥转移训练：包括床上翻身和平移、床边坐起、床位起立和轮椅转移训练。晚期患者应在床上定时翻身，可进行床椅间体位变换训练。

针对患者非特异性功能障碍，可以针对患者个体情况进行言语、吞咽、认知、情绪等方面康复训练，可以显著改善患者的症状，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。

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