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一、定义:
化疗是指病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法,狭义上讲,化疗多指对肿瘤的化学药物治疗。
二、护理诊断:
1、焦虑、恐惧:与化疗反应大,周期长有关
2、营养失调,低于机体需要量:与化疗引起的消化道反应有关
3、局部组织坏死:与化疗药物漏于皮下有关
4、有感染的危险:与抗癌药物对骨髓抵制引起怕白细胞下降有关
5、潜在并发症:骨髓抑制、脱发、肝功能损害
三、护理措施:
1、评估患者焦虑、恐惧的程度,向患者讲解化疗中可能出现的反应及处理方法及预防措施,消除心理障碍。
2、评估患者恶心、呕吐的程度,遵医嘱及时给予止吐药物,必要时静脉补充营养。
3、合理选择血管,输液过程中加强巡视,一旦发现药液外渗,立即停止注入,并根据药物的性质及时处理,用注射器回抽外渗药液,重新穿刺。局部用普鲁卡因(利多卡因)2ml,生理盐水2ml做局部封闭。尽量选择留置针或PICC、CVC输注化疗药物。
4、保持病室空气清新,每日开窗通风,紫外线消毒,限制探视和陪护。
5、严格无菌操作,避免交叉感染。
6、密切观察生命体征、血常规及肝功能,发现异常,立即通知医生,停止化疗。
7、遵医嘱给予升高白细胞药物,并观察药物的反应和效果。
四、住院指导:
1、心理指导:肿瘤患者心理承受能力差,多存在恐惧心理,应在化疗前、中期经常与患者交谈,了解其心理感受,并尽量满足其需求,鼓励患者树立战胜病症的信心,积极配合治疗。
2、饮食指导:指导患者调整饮食时间,化疗前后2小时避免进食,进清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食物,少量多餐。戒烟酒,多饮水,每日饮水量ml以上。
3、生活指导:注意休息。保证睡眠避免去人群密集处,避免感冒,注意个人卫生,指导患者监测体温变化,及早发现感染征象。
4、输液指导:指导患者输液时肢体尽量制动,不得自行调节滴速,输液部位禁止热敷,告知患者药物使用的注意事项。
5、用药指导:在使用化疗进程中可能会出现消化道症状、肝功能损害、骨髓抑制、脱发、皮肤过敏等不良反应。如果有不适应及时通知医护人员,告知患者通常停药后不适症状会减轻或消失。
五、出院指导:
1、告知患者生活有规律,戒烟戒酒。保证充分休息,避免劳累。
2、指导患者和家属掌握正确合理的饮食方法,多饮水,忌食刺激性食物。
3、告知患者保持口腔清洁,用温水及软毛刷刷牙。避免到人群密集处,防止感染。
4、告知患者保持乐观开朗的心境,勇敢面对现实。
5、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能,及早发现异常,及时就诊。
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