AHAASA2014年心脏病和脑卒中领

近日，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）公布了年心脏病和脑卒中领域的十大进展。每项研究都是经过协会工作人员和志愿者评选的。该组织从年开始每年都会整理一份心脏病与脑卒中研究重大进展的年度列表。医脉通对文章进行了翻译整理，与大家分享。

1、糖尿病减重手术与强化药物治疗的对比

今年发表的STAMPEDE研究3年随访结果显示，减重手术可改善2型糖尿病肥胖患者的血糖控制，减少患者用药需求，改善2型糖尿病肥胖患者的生活质量。Schauer,March31,NEJM

2、去肾交感神经术治疗难治性高血压

SYMPLICITYHTN-3结果显示，尽管去肾交感神经术早先表现出使高血压患者避免多药治疗的可能，但事实表明其降压效果与假手术组相当。Bhatt,April,NEJM

3、医院系统合作使卒中患者获益

组织纤溶酶原激活剂（tPA）必须在发病数小时之内给药。两项研究强调，医院合作可加快治疗时间并使卒中患者受益。TARGET-STROKE项目可降低急性缺医院至溶栓（DTN）的时间，并与院内死亡率和颅内出血风险下降相关；PHANTOM-S亚组分析显示，卒中急救移动单元（STEMO）可增加卒中患者在黄金时间溶栓的比例、安全性及改善短期预后。Ebinger,Nov.17,,JAMA-Neurology；Fonarow,April22,,JAMA

4、现代方案带来新发现

Barth综合征是一种线粒体紊乱引起的遗传病，是由编码tafazzin（TAZ）的基因突变所致。研究者将患者来源且经过基因工程修饰的诱导多能干细胞与心脏芯片技术结合，联合建模发现了TAZ突变相关的代谢、结构以及功能异常。另一项研究则通过“大数据”探索了2个基因在置入支架后对血管重塑的影响。这些研究有希望改变未来治疗疾病的方式。Parker/Pu,May11,,NatureMedicine；Ashley,Nov.17,,JournalofClinicalInvestigation

5、未来一次性治疗或可终生降胆固醇

如果人体反应与小鼠在实验中表现的一样，那么单次注射或可终生降低胆固醇。研究人员通过基因修饰使试验小鼠的内源性PCSK9基因功能缺失突变，肝脏清除低密度脂蛋白（LDL）能力增强，几天后其胆固醇水平降低了35%到40%。Musunuru,June10,,Circ.Research

6、血液检测发现糖尿病患者的亚临床心脏损害

一种新型的高敏血液监测[高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）]显示，hs-cTnT水平升高可提示糖尿病、糖尿病前期患者可能患有亚临床心脏损害。这项发现可能使糖尿病患者较早的开始监测和采取积极治疗。Selvin,Aug.22,,Circulation

7、心衰新药LCZ闪亮登场

PARADIGM-HF试验显示，与依那普利相比，血管紧张素脑啡肽酶双重抑制剂LCZ可以降低心力衰竭患者心血管死亡或因心衰住院，改善患者预后。McMurray/PackerSept.11,NEJM

8、延长双联抗血小板疗程减少心脏事件

预防心脏病发作、血栓形成和支架斑块形成的同时平衡出血风险是早已存在多年的医学挑战。DAPT研究和一项荟萃分析显示，延长双抗治疗时间可能使患者获益更大。Mauri,NEJM,Nov.16,；Elmariah,LancetNov.16,

9、阿司匹林用于一级预防的研究

日本一项大规模研究显示，60岁以上、伴有动脉粥样硬化风险者每日服用小剂量阿司匹林与不服用该药相比，并不能降低心血管死亡、心肌梗死、卒中风险。Ikeda,Nov.17,,JAMA

10、马凡综合征：氯沙坦和阿替洛尔旗鼓相当

试验显示，氯沙坦和阿替洛尔两种药物可以用来治疗马凡综合征，二者在降低主动脉扩张发生率上无差异。这给了医生治疗遗传性疾病提供了新的信息。Lacro,Nov18,NEJM

来源：医脉通

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