学以致用白天犯困nbsp警惕腔

病例

患者，男，61岁，因“半年来每天上午9～11时想睡觉，眼睛睁不开，晚上睡眠尚好”就诊。其有高血压病5年，糖尿病4年，坚持吃降压药、降糖药，控制情况不详。

查体：双上肢血压/70mmHg，心肺（一），颈动脉听诊无异常杂音，空腹血糖7.1mmol/L，尿素氮5.9mmol/L，肌酐mmol/L，胆固醇6.1mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L，空腹胰岛素11.00（参考值2.60～24.90），空腹C肽2.97ng/ml（参考值1.10～4.40），胰岛素抗体（抗原抗体结合率）3.71%。

考虑患者有糖尿病、高血压基础疾病多年，疑似脑梗死，随即给病人做头颅CT。CT报告：双侧基底节区见点状低密度影。结论：双侧基底节区腔梗。

分析

该患者微血管遭到广泛破坏，可能是长期高血糖和高血压所致。加上该患者不坚持运动，导致血流缓慢，容易形成微小栓子，堵塞了最小、最细的脑血管，形成腔隙性脑梗死。我为患者开出运动处方，同时给予抗血小板聚集药。1个月后，该患者每天上午定时要睡觉的症状消失了。

（作者单位：医院）

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