颈动脉狭窄是指作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要的血管颈动脉出现狭窄的症状。
病因
颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉及动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。
发病机制
最好发部位为颈动脉分叉处，其次为颈总动脉起始段，此外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：①严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注；②斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。上述两种机制何者与脑血栓症状关系更密切，目前观点尚不一致，但大多数认为斑块狭窄度、斑块形态学特征均与脑缺血症状密切相关，两者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间关系更为密切。
临床表现
临床上根据颈动脉狭窄是否引发脑缺血症状，可分为有症状性和无症状性两大类。
1.有症状性
（1）脑部缺血症状。可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
（2）短暂性脑缺血发作。临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。
（3）缺血性脑卒中。常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。
2.无症状性
临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。
治疗原则
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，预防短暂性脑缺血发作和缺血性卒中的发生。内科采用降压、调脂、戒烟戒酒、适度锻炼等治疗，仅能延缓颈动脉狭窄病程进展，不能从根本上消除颈动脉狭窄、闭塞；外科手术包括颈动脉内膜切除术；腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向，具体方法目前有颈动脉支架成形植入术、颈动脉经皮腔内血管成形术等。
来源：李海燕，景在平，毛燕君，张玲娟，等主编.《血管外科实用护理手册》.上海：第二军医大学出版社，.
《血管与腔内血管外科杂志》
.08.23
《血管与腔内血管外科杂志》
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