脑卒中治疗，敢问路在何方

年为猴年，让很多人回忆起86版《西游记》，而电视剧的主题曲《敢问路在何方》也是很多人再熟悉不过的了！但它的词作者阎肃老先生已于年月1日3时07分在北京仙逝。老人是因脑梗塞离世的。

我们在送别这位德艺双馨、令人敬重的艺术家之余，不仅要问“脑梗塞”到底是个什么“鬼”，脑卒中治疗到底路在何方？

脑梗塞又称急性缺血性卒中，是卒中最常见的类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高。其主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。

脑梗塞识别口诀，每个人要牢记

中国卒中学会副会长、医院神经内科董强教授强调：“患者和家属快速识别脑梗症状的口诀是：“言语含糊嘴角歪，医院”。

具体是让患者做三个测试：

语言测试，请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；

微笑测试，请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；

举手测试，请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。

患者只要出现这三个症状的其中任意一个，医院。

紧急处理

一定要马上打10，在急救医生的帮助下救送患者，而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。可以让病人就地平躺，将头侧向一边。

到医院后立刻做脑CT，当CT检查没有脑出血，脑组织“尚未见异常”，这时要迅速做脑血管造影……这些程序环环相扣，非常紧密。在这个过程中，有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况，不能做出决定，迟迟不签字，无形中拖延了时间。

一定要看急诊，别挂门诊。在急诊，梗塞患者通过绿色通道做CT，迅速查明情况，可以快速手术溶栓。

医院，应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构，还要4小时有出诊医生做动脉溶栓治疗，以保证患者在充裕的时间内得到救治。

急救：一定要“快”

当脑梗发生时，神经细胞在缺血几分钟内就可能发生不可逆性坏死。因此，在发病3小时内越早接受溶栓治疗，发生坏死的神经细胞越少，患者的残疾风险也会越低。

急性缺血性卒中，血管急性闭塞，尽快开通闭塞的血管，恢复或改善缺血脑组织的灌注，是最有效的治疗方法；因此，溶栓和机械取栓治疗在急性脑梗死治疗中具有里程碑的意义！对于前循环大动脉闭塞的卒中患者，3小时内可行静脉溶栓，4.5小时可行动脉溶栓，超过4.5小时而在8小时以内的可行支架取栓。对于后循环大动脉闭塞的卒中患者，支架取栓的时间窗可延长至4小时，甚至更长。而超过时间窗，部分或全部缺血脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此，在急性缺血性卒中发生后要把握治疗的“黄金时间”。

然而现实中，大多数患者家属在脑梗发生后只记得“尽快”医院送，医院，老百姓完全不了解。国际标准规定，医院的大门到开始静脉溶栓的时间应尽量控制在60分钟以内。

脑卒中治疗“路”在何方？“路在脚下”!

吸烟、喝酒、肥胖、打鼾、精神紧张、熬夜、高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等等都是导致脑梗塞的危险因素，所以脑卒中治疗之“路”，就在我们脚下，关键看我们如何去做，如何去控制这些危险因素！良好的生活习惯，合理、健康的膳食，积极适度的锻炼是保持健康的主要手段。保持正常的血糖，血脂、血压水平，减少血管受到的损害和承受的负荷，是防治脑梗塞的重要方法！敢问健康之路在何方？健康之路就在“脚下”，关键看我们怎样去“走”！

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