一、肢体位置摆放:
(一)肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活动,健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练动。指导患者用健侧肢体带动患侧肢体活动。如下图:
1、仰卧位:头下置枕,不宜过高,患侧垫一个比躯体略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上,防止肩胛骨后缩。在患侧臀部及大腿外侧垫枕,防止患侧骨盆后缩,防止髋关节外展,外旋。如下图:
2、健侧卧位:健侧在下,患侧在上,头枕不宜过高,患侧上肢下垫一个枕头,使患侧肩部前伸,肘关节伸展,前臂旋前,腕关节背伸。患侧骨盆旋前,髋关节呈自然半屈曲位,,健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝。如下图:
3、患侧卧位:患侧在下,健侧在上。患侧上肢前伸,使肩部向前,确保肩胛骨的内缘平靠于胸腔,肘关节伸展,,健侧可放在躯干上。由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,此外,健手可以自由活动。如下图:
4.注意事项
(1)在变换体位前,应向患者说明目的和要求,以取得配合,并对全身的皮肤进行检查,包括有无压红,破溃等。
(2)在体位变换中,动作轻柔,不可暴力拉、拽,并尽可能发挥残存的能力进行体位变换,同时给予必要的指导和协助。
(3)在变换体位后,一定要保持患者的体位舒适及正确的良肢位。
二、桥式运动:指导患者及家属伸髋练习即桥式运动(抬臀运动),先进行双侧桥式运动训练,患者取仰卧位,双膝屈曲并拢,双足平放在床上。双上肢伸直,掌心向下,平放在床上。用手臂及腰背肌的力量将臀部抬起,维持一段时间后慢慢放下。如完成此项动作有困难时,可协助一手按住患者的双足,一手扶住患者侧膝部,患者即可将臀部抬起。
双侧桥式运动,如下图:
在进行单侧桥式运动训练,为了获得下肢内收和外展的控制能力应行行动态的桥式运动训练。如下图:
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