脑卒中(即人们熟知的“脑中风”)是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的“四高”特点。世界卫生组织研究表明,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升,发病者约有30%直接死亡,其余70%的生存者多有偏瘫、失语等残障。专家预测,如不加以有效干预,未来10年,我国脑卒中患者的发病率将出现井喷式暴发。
随着经济社会的高速发展,医疗条件空前提高,脑血管病死亡率大大下降,但是脑中风偏瘫的患者不降反升?这要从解剖说起。
颅内血液主要来自两条椎动脉和两条颈内动脉,上述动脉的神经支配受来自胸段T1--T5交感神经组成的交感神经链,当相应的交感神经受到刺激兴奋时必然引起血管的痉挛,静脉痉挛引起血回流障碍,动脉痉挛引起血流减少导致脑供血不足,动脉痉挛时还会导致血压升高,长期的高血压及动脉痉挛会导致管壁的营养失衡,血管内壁会出现破损及脂累沉积,最后出现动脉壁硬化。那么脑出血的机理就明确了:脑血管的痉挛导致了高血压、如果在同时合并有动脉硬化,那么脑血管的梗塞或者出血就不意外了!按照这种机制我们西医常用溶栓、扩血管及降低血压治疗显然只是在化解危机、对症治疗,对疾病本质治疗或者说病因控制没起到釜底抽薪的作用。
综上所述,解除血管痉挛是预防脑血管意外及脑卒中后控制病情的关键所在,临床工作中不难发现脑卒中的患者大多合并有颈椎病或者腰背部疾病,只是无论患者还是医生都没有重视起来。
无论是颈椎还是胸椎周围的椎旁肌发生病变挛缩时都会刺激兴奋脊神经,这种兴奋又可通过脊神经与交感神经的交通支传递给交感神经(由于椎旁肌的病变导致的椎体错位,椎轴曲度的改变也会直接刺激交感神经),血管又是由交感神经支配,因而这种兴奋必然引起连锁反应,导致其支配的血管发生痉挛、继而出血脑供血不足、高血压,为脑血管意外及脑卒中埋下了隐患。
可见通过针刀松解病变的椎旁肌可达到如下作用:第一,解除交感神经异常兴奋性可有效解除脑血管痉挛,改善脑部供血,降低血压达到预防脑血管病意外的目的。第二,改善脑部供血利于病变周围组织消肿以及坏死组织清除吸收,所以可以控制病情的继续蔓延并尽可能防止卒中的再次复发。第三,可以唤醒病变周围休眠的神经元,促进肢体功能最大程度上改善。
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