医院积极开展脑卒中高危人群筛查与干预项目工作，将项目与院内多学科合作、适宜技术推广研究等工作相结合，探索脑卒中高危人群全流程健康管理模式，取得一定成效。年度脑卒中高危人群筛查与干预项目工作已进入到数据质控和分析阶段，现结合各单位上报项目工作总结内容，医院的工作经验分享给大家，供项目单位学习交流。本期展示单位：医院。
医院高度重视脑卒中高危人群筛查和干预项目，成立了脑卒中高危人群筛查与防治领导小组，确定参与脑卒中筛查与防治的责任科室，组建专业技术人员小组；制定脑卒中筛查项目实施方案，经费安排及具体措施。积极落实“项目”任务,在吸取以往年度项目工作经验的基础上，因地制宜，取长补短，积极实施，多方协调。医院与承德市卫生计生委、市疾控中心、围场县卫生局、疾控中心、医院、围场县四合永镇卫生院等单位的联合协作下，医院全院职工共同努力下，圆满完成了年度乡镇脑卒中高危人群筛查与干预项目工作。
年度项目任务完成情况
一、医院前期充分准备
（一）组织结构与管理。为保证工作目标的顺利实施和完成。（1）医院成立脑卒中筛查小组，并进行责任与人员分工，明确责任，执行实施。（2）主管院长程瑞年，主抓脑卒中筛查全面工作。（3）健康促进办公室责任组织实施。（4）技术培训组负责技术培训与指导。（5）数据信息录入组负责数据信息录入上报国家脑卒中数据中心。（6）工作核查组负责对技术执行是否符合标准及数据准确性等进行核查。（7）工作督导组负责对技术标准执行与落实是否规范及工作进展情况督导。
（二）筹备项目所需的技术培训资料和脑卒中筛查宣传资料。（培训资料本、考核资料（理论试卷）份、筛查资料纸质版脑卒中高危人群筛查表00份、宣传资料5万份、条幅1条），分别配送到围场县各个筛查点使用。
（三）准备项目有关的物品材料、仪器、资料等。根据当地乡镇筛查实际情况，购买快速血脂四项检测试纸套包括（血糖、血脂、采血针）、血脂和血糖仪3套，无线血氧仪3个，分别在当地医疗机构筛查点使用，进行实验室项目检查工作。
（四）前期技术培训。项目实施前期，技术培训组对医院、围场四合永镇中心卫生院、围场县疾控中心选派的35名负责项目工作人员，进行体格检查、实验室检查、超声检查培训、筛查问卷填写、数据信息录入、现场筛查工作流程等技术培训。技术培训组与工作核查组，在培训后，当场对被培训人员进行考核，考核合格者参与项目筛查工作。
二、项目完成情况
（一）随访干预情况。医院年筛查项目乡镇工作的例任务量已经全面完成，共完成筛查干预人，干预完成率.35%，录入完成率%。其中围场县完成人，四合院镇完成人。共筛查出高危人群人，高危人群检出率14.16%，其中围场县人，四合永镇人；筛查中危人群人，中危人群检出率10.08%，其中围场县完成人，四合院镇完成人；筛查出低危人群3人，低危人群检出率75.77%，其中场县完成人，四合院镇完成人。
（二）高危因素干预结果。高血压例，脑卒中家族史例，血脂异常例，糖尿病86例，房颤31例，吸烟例，肥胖或超重例，缺乏运动例，既往脑卒中例，TIA既往史78例，颈动脉内膜增厚例，斑块例，及时对高危人群开展干预工作，干预对象能覆盖原筛查对象的85%以上。
（三）脑卒中高危人群随访信息录入。医院承担脑卒中筛查高危人群综合干预信息录入，为保证所有数据信息上报录入的及时性、规范性和有效性。医院核查组人员，对每份脑卒中高危人群筛查问卷(包括心脑血管危险因素社区人群筛查表、心电图检查单、实验室检验报告单、超声影像检验报告单)一一核查归档完善，统一登记并分发给数据信息录入组人员进行网络录入上报。录入工作于年1月22日开始，截止到年4月27日结束。至此承德市年度脑卒低中高危人群乡镇筛查综合干预工作已全部完成。
（四）院内干预工作。医院领导高度重视院内脑卒中高危人群例干预工作，按照明确目标，合理分工，专人负责，定期汇报的原则，目前已完成相关工作，并将数据全部上报至卒中数据中心平台。
（五）健康教育。医院定期开展健康促进专题例会，对出、入，住院患者及家属，医护人员根据病情和制定的《脑卒中健康教育路径计划》，对患者住院期间诊疗过程中健康教育，对出院的脑卒中患者和社区合作，每月一次定期义务康复一对一指导近余人次。年采用多形式、多方式、多层次、《脑卒中防治》咨询义诊34场次，直接受益人群余人次，进社区、进学校、进机关、进农村针对不同人群（出租车司机、公职人员、社会大众、学生），《脑卒中防治》院外讲座，组织举办对县、乡镇、社区医疗卫生人员、医学院学生《脑卒中防治》知识培训共77场次，近2万人次，发放脑卒中宣传资料份，利用报刊承德日报、承德晚报，电视媒体进行传播，承德电视台健康栏目，承德电视台公共频道、民声直达，每日，百姓连心桥栏目播出，《脑卒中》专题节目26期。全面建立起覆盖城乡承德地区的脑卒中防控体系。
项目质控工作开展情况
为保障项目工作的有序进行，医院负责对基层项目承担单位的专业技术指导，筛查、数据录入、项目执行等进行实地督导质量把控。先后23人次,6次到当地医疗机构筛查点，进行实地工作督导、核查。认真负责的对现场“筛查记录问卷”筛查建档信息准确性、以及实验室检查规范性进行核查，脑卒中、TIA等疾病判定。发现问题及时解决，进行现场指导、培训共多人次，加强在项目执行过程中的沟通，确保工作部署到位，工作衔接无缝隙。确保筛查工作顺利进行，高质量的完成脑卒中高危人群筛查工作。
年度项目工作计划
医院年脑卒中高危人群筛查和干预项目工作已经全面完成，下一步将为年度脑卒中筛查与干预项目工作做好准备。一是进一步加强与疾控机构的沟通，为在项目执行过程中质量控制提供保障。二是完善项目的管理模式和多科室联合合作，以便于项目的组织实施。三是强化基层卫生人员业务能力，合理调整项目实施时间，保证项目实施质量。
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