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临床上脑卒中评估常用量表FMA-UE、ARAT
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临床上脑卒中上肢运动功能评估常用量表有Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-MeyerAssessmentUpperExtremityScale,FMA-UE)、上肢动作研究量表(ActionResearchArmTest,ARAT)等。
FMA是一种设计良好,比较全面,同时对脑卒中后功能障碍较为有效的临床评估手段。Twitchell和Brunnstrom在对大量脑卒中患者的恢复过程进行观察中先后发现,此为一系列过程,并提出了脑卒中偏瘫运动恢复六阶段理论,瑞典学者Fugl-Meyer主要根据上述观点,依据脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的Brunnstrom六阶段分期研发出FMA量表,其评估的内容主要包括肢体运动(包括上肢和下肢)、平衡、感觉、关节活动度和疼痛这五项。其中运动功能模块共分(上肢66分、下肢34分)。FMA-UE共包括33个上肢近端及远端肢体运动相关条目,每项按0、1、2计分,0分为完全不能完成,2分为可以完成规定动作,1分介于二者之间;总分数在0-66分不等。FMA-UE主要是评估偏瘫侧上肢的反射活动、运动控制和肌肉力量,它被广泛用作康复试验和记录脑卒中后恢复的结果指标。FMA主要的缺陷是对轻度损伤的患者有天花板效应。
ARAT是一个标准的测量上肢及手功能的量表。ARAT从4种基础动作解释并评估日常生活中上肢复杂动作,包括肩肘屈伸下的抓、握、捏、粗大运动。这个测试是评估受试者能否拿起不同尺寸的物体到37.5cm高、圆柱形物体37.5cm远、拇指分别同示指、中指等捏起不同尺寸的物体,最后进行3项上肢粗大运动。每侧上肢独立接受评估,ARAT是0、1、2、3式计分量表(一侧肢体总分是57分),3分代表任务得到很好的完成;2分指的是任务虽然完成,但是过程较为困难,或者协调性不好,过程时间延长了;1分代表的是动作只有部分完成;0分代表的是动作完全不能完成。该量表可用于脑卒中患者的评估,但是它的局限主要体现在:1.没有对动作的灵巧性进行测试;2.需要一套标准化评估工具;3.采用0,1,2,3半定量式计分;4.具有天花板和地板效应(下附ARAT量表及指导)。
参考文献
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